Interakcje Itami z innymi lekami

Ze względu na miejscową postać farmaceutyczną Itami oraz bardzo ograniczone wchłanianie diklofenaku do krążenia ogólnoustrojowego, interakcje z innymi lekami stosowanymi jednocześnie są mało prawdopodobne. Niemniej jednak, nie można ich całkowicie wykluczyć, dlatego pacjent powinien poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach stosowanych obecnie, ostatnio lub planowanych do zastosowania.

Bezwzględnie zabronione połączenia:

Nie należy stosować innych preparatów zawierających diklofenak ani jakichkolwiek innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych jednocześnie z Itami. Dotyczy to zarówno:

• Miejscowych preparatów z NLPZ: żele, kremy, maści, aerozole lub inne plastry zawierające diklofenak, ibuprofen, ketoprofen lub inne NLPZ nie mogą być stosowane jednocześnie na tym samym lub innym obszarze ciała
• Doustnych postaci NLPZ: tabletek, kapsułek, saszetek czy syropów zawierających diklofenak, ibuprofen, naproksen, ketoprofen, indometacynę, piroksykam, meloksykam czy inne leki z tej grupy
• Kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) stosowanego w dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych

Jednoczesne stosowanie kilku preparatów z grupy NLPZ znacząco zwiększa ryzyko przedawkowania oraz wystąpienia działań niepożądanych, zarówno miejscowych, jak i ogólnoustrojowych, bez zwiększenia działania terapeutycznego.

Interakcje wymagające szczególnej ostrożności:

Chociaż stężenie diklofenaku we krwi po zastosowaniu plastra jest bardzo niskie, pacjenci przyjmujący następujące grupy leków powinni poinformować o tym lekarza przed rozpoczęciem stosowania Itami:

• Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe (warfaryna, acenokumarol, klopidogrel, tikagrelol, rywaroksaban, apiksaban) – teoretycznie możliwe jest zwiększenie ryzyka krwawienia
• Leki moczopędne (furosemid, hydrochlorotiazyd, torasemid) – możliwe zmniejszenie działania moczopędnego
• Leki przeciwnadciśnieniowe (inhibitory ACE, sartany, beta-blokery, antagoniści wapnia) – możliwe zmniejszenie działania hipotensyjnego
• Digoksyna – możliwe zwiększenie stężenia digoksyny we krwi
• Lit – możliwe zwiększenie stężenia litu we krwi
• Metotreksant – możliwe zwiększenie toksyczności metotreksatu
• Glikokortykosteroidy (prednizon, deksametazon) – zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI, np. fluoksetyna, sertralina) – zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego
• Cyklosporyna, takrolimus – możliwe zwiększenie ryzyka nefrotoksyczności

Należy podkreślić, że opisane interakcje zostały udokumentowane głównie dla doustnych postaci diklofenaku, które zapewniają znacznie wyższe stężenia substancji czynnej we krwi. Przy prawidłowym stosowaniu plastra Itami ryzyko wystąpienia tych interakcji jest minimalne, ale nie można go całkowicie wykluczyć, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu lub u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.

Szczególne grupy pacjentów wymagające ostrożności:

• Pacjenci w podeszłym wieku – mogą być bardziej wrażliwi na interakcje lekowe i wymagają szczególnej ostrożności
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – mogą być bardziej narażeni na interakcje z lekami moczopędnymi i przeciwnadciśnieniowymi
• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby – mogą gromadzić diklofenak w organizmie, zwiększając ryzyko interakcji
• Pacjenci z astmą oskrzelową lub chorobami alergicznymi – zwiększone ryzyko skurczu oskrzeli przy jednoczesnym stosowaniu beta-blokerów

Zalecenia ogólne:

• Zawsze informuj lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym dostępnych bez recepty, suplementach diety i preparatach ziołowych
• Nie rozpoczynaj stosowania żadnych nowych leków podczas leczenia Itami bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą
• Jeśli stosowanie innych leków jest konieczne, lekarz może zalecić odpowiednie odstępy czasowe między aplikacją plastra a przyjęciem innych preparatów
• W przypadku wątpliwości dotyczących możliwości łączenia Itami z innymi lekami, zawsze skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą