Interakcje Digrin z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Digrin zawiera cztery substancje czynne, z których każda może wchodzić w interakcje z innymi lekami.

Leki całkowicie zabronione do jednoczesnego stosowania:

• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) stosowane w leczeniu depresji – nie należy stosować Digrin podczas przyjmowania IMAO oraz przez 2 tygodnie po zaprzestaniu ich przyjmowania
• Inne leki zawierające paracetamol
• Inne leki zwężające naczynia krwionośne w celu łagodzenia obrzęku błony śluzowej nosa (np. fenylopropanoloamina, fenylefryna, efedryna)
• Metylofenidat

Interakcje związane z paracetamolem:

• Metoklopramid – przyspiesza wchłanianie paracetamolu
• Propantelina – opóźnia wchłanianie paracetamolu
• Zydowudyna (AZT) – paracetamol może nasilać toksyczne działanie na szpik kostny
• Leki przeciwzakrzepowe (pochodne kumaryny) – paracetamol może nasilać ich działanie
• Leki nasenneprzemożpadaczkowe (fenobarbital, fenytoina, karbamazepina) – mogą prowadzić do uszkodzenia wątroby nawet przy zalecanych dawkach paracetamolu
• Ryfampicyna – może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby
• Chloramfenikol – paracetamol może zwiększać jego klirens
• Flukloksacylina – ryzyko kwasicy metabolicznej, szczególnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, posocznicą, niedożywieniem lub przewlekłym alkoholizmem

Interakcje związane z pseudoefedryną:

• Albuterol – może przyspieszać częstość akcji serca i zwiększać ciśnienie krwi
• Amitryptylina i inne sympatykomimetyki – nie stosować jednocześnie
• Sympatykomimetyki (leki obkurczające błonę śluzową, leki zmniejszające apetyt, leki psychostymulujące) – mogą zwiększać ciśnienie krwi
• Chlorek amonu – zwiększa wchłanianie pseudoefedryny i wydłuża jej działanie
• Leki zobojętniające – mogą zwiększać wchłanianie pseudoefedryny
• Leki przeciwnadciśnieniowe – pseudoefedryna zmniejsza ich działanie
• Glikozydy naparstnicy – pseudoefedryna może modyfikować ich działanie

Interakcje związane z dekstrometorfanem:

• Leki zmniejszające aktywność enzymu CYP2D6 (fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna, terbinafina, amiodaron, flekainid, propafenon, sertralina, bupropion, metadon, cynakalcet, haloperydol, perfenazyna, tiorydazyna) – mogą zwiększać stężenie dekstrometorfanu w surowicy krwi

Interakcje związane z chlorofenaminą (w tabletkach niebieskich):

• Inhibitory MAO – mogą przedłużać i nasilać działanie przeciwcholinergiczne i hamujące ośrodkowy układ nerwowy
• Tiorydazyna – ryzyko wielokształtnego częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes
• Fenytoina – chlorofenamina hamuje jej metabolizm i może prowadzić do toksyczności
• Alkohol i inne substancje działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy – chlorofenamina może nasilać ich działanie
• Leki zmieniające pH moczu (chlorek amonu, wodorowęglan sodu, kwasy organiczne, kwas askorbinowy, leki zobojętniające) – wpływają na wydalanie chlorofenaminy

Ważne zalecenia dotyczące interakcji:

• Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, również tych dostępnych bez recepty
• Nie należy rozpoczynać stosowania nowych leków bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą
• Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe – może być konieczne zmniejszenie dawki o połowę
• Pacjenci charakteryzujący się słabym metabolizmem CYP2D6 powinni przed zastosowaniem leku skonsultować się z lekarzem

Jednoczesne stosowanie Digrin z lekami przeciwdepresyjnymi lub przeciwpsychotycznymi może powodować zespół serotoninowy, objawiający się zmianami stanu psychicznego (pobudzenie, omamy, śpiączka), temperaturą ciała powyżej 38°C, podwyższonym tętnem, niestabilnym ciśnieniem krwi, przesadzonymi reakcjami odruchowymi, sztywnością mięśni, brakiem koordynacji oraz objawami ze strony układu pokarmowego.