Interakcje Tarceva z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Erlotynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i w mniejszym stopniu CYP1A2, dlatego mogą występować interakcje z lekami wpływającymi na te enzymy.

Leki zwiększające stężenie erlotynibu (silne inhibitory CYP3A4):

• Ketokonazol - zwiększał ekspozycję na erlotynib o 86% (AUC) i 69% (Cmax)
• Inne azolowe leki przeciwgrzybicze: itrakonazol, worykonazol
• Inhibitory proteazy
• Makrolidy: erytromycyna, klarytromycyna
• Cyprofloksacyna (inhibitor CYP1A2) - zwiększała ekspozycję na erlotynib o 39%

Przy jednoczesnym stosowaniu z tymi lekami należy zachować ostrożność. W razie konieczności lekarz może zmniejszyć dawkę erlotynibu, zwłaszcza w przypadku zaobserwowania objawów toksyczności.

Leki zmniejszające stężenie erlotynibu (silne induktory CYP3A4):

• Ryfampicyna - zmniejszała ekspozycję na erlotynib o 69%
• Fenytoina, karbamazepina, barbiturany
• Ziele dziurawca (Hypericum perforatum)

Należy unikać jednoczesnego podawania preparatu z silnymi induktorami CYP3A4. Pacjentom wymagającym jednoczesnego leczenia z silnym induktorem CYP3A4 należy rozważyć zwiększenie dawki preparatu do 300 mg pod ścisłą kontrolą bezpieczeństwa leczenia.

Leki przeciwzakrzepowe z grupy pochodnych kumaryny:

• Warfaryna - u pacjentów przyjmujących preparat raportowano interakcję prowadzącą do zwiększenia wartości INR i incydentów krwawień, niekiedy zakończonych zgonem
• Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe z grupy pochodnych kumaryny powinni być regularnie monitorowani pod kątem zmian parametrów czasu protrombinowego lub INR

Statyny: jednoczesne stosowanie preparatu i leków z grupy statyn może zwiększać ryzyko miopatii wywołanej statynami, łącznie z rzadko występującą rabdomiolizą. W przypadku bólu mięśni o nieznanej przyczynie, nadwrażliwości, osłabienia lub skurczów mięśni należy poinformować lekarza.

Gemcytabina: w badaniu fazy Ib nie obserwowano istotnego wpływu gemcytabiny na farmakokinetykę erlotynibu ani istotnego wpływu erlotynibu na farmakokinetykę gemcytabiny.

Kapecytabina: może zwiększyć stężenie erlotynibu w surowicy krwi. Odnotowano statystycznie istotne zwiększenie AUC erlotynibu i graniczne zwiększenie Cmax.

Inhibitory proteasomów (np. bortezomib) - ze względu na mechanizm działania mogą wpływać na działanie erlotynibu. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu.