Duphalac to lek przeczyszczający o działaniu osmotycznym, dostępny bez recepty. Zawiera substancję czynną – laktulozę. Jest stosowany w leczeniu zaparć, pomagając w regulacji fizjologicznej czynności okrężnicy oraz zmiękczaniu stolca. Może być również używany w leczeniu i zapobieganiu śpiączce wątrobowej lub stanom przedśpiączkowym.
Duphalac Fruit to lek o działaniu przeczyszczającym, który zawiera substancję czynną – laktulozę. Jest stosowany w leczeniu objawowym zaparć oraz w przypadkach konieczności zmiękczenia stolca, na przykład w przypadku hemoroidów czy po operacjach na jelicie grubym lub odbycie. Lek jest dostępny bez recepty.
Lactulose-MIP to lek dostępny bez recepty, który zawiera substancję czynną – laktulozę. Jest to syntetyczny dwucukier, który nie ulega trawieniu w jelicie cienkim i dociera w niezmienionej postaci do jelita grubego. Tam pod wpływem flory bakteryjnej jest rozkładany do kwasów organicznych, które zwiększają objętość treści jelitowej i pobudzają perystaltykę jelit. Lek ten jest stosowany w zaparciach oraz w zapobieganiu i leczeniu encefalopatii wątrobowej.
Lactulosum Aflofarm to lek dostępny bez recepty, który zawiera laktulozę – syntetyczny dwucukier, nie wchłaniający się w przewodzie pokarmowym. Lek ten jest stosowany w leczeniu przewlekłych zaparć oraz encefalopatii w przebiegu niewydolności wątroby. Działanie laktulozy polega na hamowaniu procesów gnilnych i wytwarzania amonu, co prowadzi do zmniejszenia stężenia amoniaku we krwi. Lek jest dostępny w postaci syropu.
Lactulosum Amara to lek o działaniu przeczyszczającym, który zawiera substancję czynną – laktulozę. Jest to syntetyczny disacharyd, który po podaniu doustnym nie ulega trawieniu w jelicie cienkim i praktycznie nie wchłania się z przewodu pokarmowego. Lek jest dostępny bez recepty i jest wskazany do stosowania w przypadku przewlekłych zaparć oraz encefalopatii w przebiegu niewydolności wątroby u dorosłych (stany przedśpiączkowe i śpiączka wątrobowa).
Lactulosum Espefa to lek dostępny bez recepty, który zawiera laktulozę – syntetyczny dwucukier. Jest to lek przeczyszczający, który nie wchłania się z przewodu pokarmowego. Stosowany jest w leczeniu przewlekłych zaparć oraz w ostrej niewydolności wątroby ze stanami przedśpiączkowymi i śpiączką, a także w przewlekłej niewydolności wątroby ze zwiększeniem stężenia amoniaku we krwi. Może być stosowany u dorosłych i dzieci, również niemowląt.
Lactulosum Forte Polfarmex zawiera laktulozę, przeczyszczający środek zmiękczający stolec i ułatwiający jego przemieszczanie poprzez zwiększenie zawartości wody w jelicie. Stosowany jest w leczeniu zaparć, łagodzeniu stolca przy hemoroidach oraz po operacjach odbytu lub jelita grubego, a także w leczeniu encefalopatii wątrobowej.
Lactulosum Hasco to lek w postaci syropu, który zawiera substancję czynną – laktulozę. Jest to syntetyczny dwucukier, który w niewielkim stopniu wchłania się z przewodu pokarmowego. Laktuloza jest rozkładana w okrężnicy do kwasu mlekowego, mrówkowego i octowego oraz dwutlenku węgla. Kwasy te zmniejszają pH w okrężnicy i wykazują miejscowe działanie osmotyczne, powodując zatrzymanie wody w jelicie grubym. W wyniku tego następuje rozluźnienie i zwiększenie masy kału oraz stymulacja perystaltyki jelit. Lek jest stosowany w leczeniu zaparć oraz w zapobieganiu i leczeniu encefalopatii wątrobowej. Lek jest dostępny bez recepty.
Lactulosum Orifarm to lek dostępny bez recepty, który ma działanie przeczyszczające. Jest dostępny w postaci syropu o smaku truskawkowym. Substancją czynną leku jest laktuloza. Lek jest przeznaczony do leczenia przewlekłych zaparć oraz w encefalopatii wątrobowej.
Lactulosum Orifarm Forte to lek dostępny bez recepty, który ma działanie przeczyszczające. Jest przeznaczony do leczenia zaparć oraz w encefalopatii wątrobowej. Substancją czynną leku jest laktuloza. Lek jest dostępny w postaci syropu o smaku truskawkowym.
Lactulosum Polfarmex to lek dostępny bez recepty, który zawiera laktulozę – syntetyczny dwucukier nie wchłaniający się z przewodu pokarmowego. Działa przeczyszczająco, hamuje procesy gnilne i wytwarzanie amoniaku w jelicie grubym. Wskazany jest do stosowania w przewlekłych zaparciach oraz w leczeniu i zapobieganiu encefalopatii wątrobowej.
Normalac to lek dostępny bez recepty, który zawiera laktulozę jako substancję czynną. Jest to syntetyczny disacharyd, który nie ulega trawieniu i wchłanianiu w jelicie cienkim. Lek dociera do jelita grubego w niezmienionej postaci, gdzie pod wpływem bakterii ulega rozkładowi do kwasów mlekowego, octowego i mrówkowego. Wskazaniami do stosowania syropu Normalac są zaparcia oraz encefalopatia wątrobowa.
Laktuloza – lek pobudzający perystaltykę jelit należący do osmotycznych leków przeczyszczających. Laktuloza w niezmienionej formie dostaje się do jelita grubego, gdzie zostaje rozłożona do dwutlenku węgla i kwasów organicznych, które powodują zatrzymanie wody w jelicie i zmiękczenie mas kałowych. Ponadto ogranicza wytwarzanie amoniaku oraz zmniejsza wchłanianie soli amonowych, które są wydalane z kałem. Wskazaniem do stosowania leku są przewlekłe zaparcia, ostra niewydolność wątroby przebiegająca ze śpiączką lub stanami przedśpiączkowymi oraz przewlekła niewydolność wątroby, w której stwierdzono podwyższone stężenie amoniaku we krwi.
Laktuloza dostępna jest w postaci syropu oraz roztworu doustnego. Działanie leku rozpoczyna się od 24 do 48 godzin od przyjęcia dawki. Laktuloza może być przyjmowana długotrwale.
Możliwe działania niepożądane: występują bardzo i zwykle na początku przyjmowania laktulozy. Najczęściej jest to ból brzucha. Przyjęcie leku w dużych ilościach może powodować wzdęcia, nudności oraz biegunkę.
Opracowanie: Aleksandra Rutkowska – technik farmaceutyczny – nr dyplomu T/50033363/10
Laktuloza to syntetyczny dwucukier, który od dziesiątków lat stanowi podstawę leczenia przewlekłych zaparć oraz encefalopatii wątrobowej. Jest to bezpieczna substancja, którą można stosować zarówno u dorosłych, jak i dzieci, a nawet niemowląt. Dzięki swojemu unikalnemu mechanizmowi działania opartemu na fermentacji bakteryjnej w jelicie grubym, laktuloza nie tylko łagodzi zaparcia, ale także pomaga w detoksykacji organizmu poprzez zmniejszenie stężenia amoniaku we krwi. Dostępna jest w Polsce w licznych preparatach bez konieczności posiadania recepty, co czyni ją jednym z najczęściej stosowanych środków przeczyszczających w praktyce klinicznej.
Laktuloza jest syntetycznym dwucukrem składającym się z galaktozy połączonej z fruktozą. Laktuloza może powstawać m.in. z przekształcenia laktozy pod wpływem wysokiej temperatury (np. w procesie UHT). Jest to substancja chemiczna o wzorze C12H22O11, która została po raz pierwszy opisana naukowo w 1893 roku przez Franza von Soxhleta.
Jest oporna na działanie enzymów trawiących dwucukry w jelicie cienkim; jest wchłaniana w niewielkim stopniu. Ta właściwość sprawia, że laktuloza w niezmienionej postaci dociera do jelita grubego, gdzie rozwija swoje terapeutyczne działanie.
W niezmienionej postaci dociera do jelita grubego, gdzie pod wpływem flory bakteryjnej zostaje rozłożona do dwutlenku węgla i kwasów organicznych, które na drodze osmotycznej zwiększają ilość wody w jelicie grubym, pobudzają jego perystaltykę oraz zmiękczają masy kałowe.
Laktuloza ciekła jest rozkładana w okrężnicy (przede wszystkim przez bakterie z rodziny Lactobacillus i Bacteroides) do kwasu mlekowego, mrówkowego i octowego oraz dwutlenku węgla. Proces ten powoduje obniżenie pH w okrężnicy z neutralnej wartości 7 do około 5-5,5.
Powstałe w wyniku fermentacji kwasy organiczne wykazują silne działanie osmotyczne. Prowadzi to do zwiększenia ciśnienia osmotycznego, zatrzymania wody i w rezultacie do rozluźnienia treści jelita grubego i pobudzenia perystaltyki co ułatwia defekację.
Laktuloza pobudza również perystaltykę jelit i wpływa korzystnie na mikroflorę jelitową dzięki stymulacji wzrostu m.in. bakterii korzystnych, takich jak Lactobacillus acidophilus i Bifidobacterium. To działanie prebiotyczne przyczynia się do poprawy zdrowia jelitowego.
Wskazaniami do stosowania laktulozy są: objawowe leczenie przewlekłych zaparć. Środki osmotyczne, do których należy laktuloza, stanowią podstawę terapii farmakologicznej przy przewlekłych zaparciach.
Problem zaparć może dotyczyć nawet do 24% populacji. Laktuloza jest szczególnie skuteczna w przypadkach, gdy:
Encefalopatia wątrobowa (hepatic encephalopathy − HE) stanowi zespół potencjalnie odwracalnych zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych wynikających z niewydolności wątroby i/lub wrotno‑systemowego przecieku krwi.
W celu zmniejszenia wytwarzania amoniaku w jelitach, jak również w celu skrócenia czasu jego wchłaniania (skrócenie czasu zalegania mas kałowych), stosowana jest laktuloza. Obniżone pH zwiększa ponadto wydalanie amoniaku z kałem.
Laktuloza znajduje również zastosowanie w:
W leczeniu przewlekłych zaparć stosuje się różne grupy leków, z których laktuloza należy do najważniejszych. Inne substancje czynne używane w Polsce to:
Środki osmotyczne:
Środki pobudzające:
Środki zmiękczające:
Środki wypełniające:
Laktuloza wyróżnia się wśród tych substancji możliwością długotrwałego stosowania bez ryzyka rozwoju tolerancji oraz bezpieczeństwem użycia u wszystkich grup wiekowych.
| Nazwa preparatu | Stężenie | Postać | Producent | Szczególne cechy |
|---|---|---|---|---|
| Duphalac | 667 mg/ml | Roztwór doustny | Abbott | Oryginalna marka, dostępna też w wersji smakowej |
| Lactulosum Hasco | 500 mg/ml | Syrop | Hasco-Lek | Popularna marka polska, smak pomarańczowy |
| Lactulosum Aflofarm | 500 mg/ml | Syrop | Aflofarm | Smak truskawkowy |
| Normalac | 667 mg/ml | Syrop | Teva | Jeden z tańszych preparatów |
Wszystkie preparaty laktulozy dostępne są bez recepty i mogą być stosowane długotrwale. Różnią się głównie smakiem, stężeniem oraz ceną, ale działanie terapeutyczne pozostaje identyczne.
Leczenie przewlekłych zaparć: początkowo (pierwsze 3 dni) 45 ml na dobę w dawce pojedynczej przed śniadaniem lub w 3. dawkach podzielonych, tj. 15 ml 3 razy na dobę przed posiłkami; następnie, po uzyskaniu efektu działania, należy stosować dawkę podtrzymującą 15 ml 1 raz na dobę, rano, na czczo.
Encefalopatia wątrobowa: 120–180 ml na dobę w 3–4 dawkach podzielonych; dawki należy dostosować indywidualnie tak, aby liczba luźnych stolców nie przekraczała 2–3 na dobę.
Dzieci w wieku powyżej 3 lat: początkowo od 5 do 15 ml syropu na dobę, dawkę można stopniowo zwiększać co 3 dni do uzyskania właściwego efektu działania. Dzieci w wieku do 3 lat: początkowo 5 ml syropu na dobę, dawkę można stopniowo zwiększać co 3 dni do uzyskania prawidłowych wypróżnień. Niemowlęta: początkowo 2,5 ml syropu na dobę, dawkę można stopniowo zwiększać co 3 dni do uzyskania prawidłowych wypróżnień.
Działanie laktulozy rozpoczyna się 24–48 h po podaniu doustnym. Na efekt jej działania należy oczekiwać od 1 do 3 dni od rozpoczęcia terapii. To opóźnione działanie wynika z konieczności dotarcia substancji do jelita grubego i jej fermentacji przez bakterie jelitowe.
Przeciwwskazania do stosowania laktulozy jest niedrożność jelit, nietolerancja laktozy, a także galaktozemia. Laktuloza nie powinna być stosowana przez pacjentów, którzy mają dziedziczną nietolerancję galaktozy, pierwotny niedobór laktazy, a także zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Zachować ostrożność stosując duże dawki u osób chorych na cukrzycę. Preparaty laktulozy zawierają cukry, które mogą wpływać na glikemię.
Laktuloza w dawkach terapeutycznych nie powoduje podrażnienia nabłonka jelitowego, nie wpływa na procesy wchłaniania substancji zjonizowanych ani nie wywołuje utraty białka. Nie przewiduje się wpływu na ciążę, ponieważ ogólnoustrojowa ekspozycja na laktulozę jest niewielka.
W pierwszych tygodniach leczenia mogą wystąpić wzdęcia i dyskomfort w jamie brzusznej, najczęściej ustępujący przy kontynuacji leczenia.
Skutki uboczne laktulozy to: gazy, biegunka, nudności i wymioty, bóle brzucha.
Często występujące (1-10% pacjentów):
Rzadko występujące (0,1-1% pacjentów):
Bardzo rzadko (mniej niż 0,1% pacjentów):
Jeśli wystąpią wzdęcia brzucha, należy zmniejszyć dawkę do tolerowanej przez dziecko. W przypadku uporczywej biegunki należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z lekarzem.
Ponieważ laktuloza obniża pH w okrężnicy, leki, których uwalnianie zależne jest od pH, mogą ulegać inaktywacji. Dotyczy to szczególnie preparatów z grupy aminosalicylanów stosowanych w chorobach zapalnych jelit.
Zwiększenie ryzyka hipokaliemii:
Wpływ na inne leki:
Laktuloza może być stosowana przewlekle. 0,1–1,2% dawki laktulozy wchłania się do krążenia systemowego, a następnie jest wydalane w formie niezmienionej z moczem. Ta minimalna absorpcja systemowa sprawia, że lek jest bezpieczny przy długotrwałym stosowaniu.
Lek nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, co jest ważne dla aktywnych zawodowo pacjentów.
Na pierwsze efekty poczekasz dzień, a nawet dwa. To kiedy wreszcie poczujesz ulgę w jelitach, zależy także od stanu przewodu pokarmowego. Pełne działanie terapeutyczne rozwija się w ciągu 24-48 godzin od pierwszego podania.
Tak, laktuloza jest bezpieczna dla niemowląt. W leczeniu zaparć laktuloza w syropie może być rekomendowana już dla niemowląt i dzieci, ponieważ jest lekiem dla nich bezpiecznym. Dawkowanie dla niemowląt rozpoczyna się od 2,5 ml na dobę.
Laktuloza w syropie może być bezpiecznie polecana na zaparcia kobietom w ciąży, a także podczas karmienia piersią. Minimalna absorpcja systemowa sprawia, że nie stanowi ryzyka dla rozwijającego się płodu ani dla dziecka karmionego piersią.
Ten syrop jest środkiem przeczyszczającym, który można bezpiecznie stosować w sposób długotrwały przy leczeniu przewlekłych zaparć. W przeciwieństwie do środków pobudzających, laktuloza nie powoduje tolerancji ani uzależnienia.
Ze względu na zawartość laktozy i fruktozy, należy zachować ostrożność przy stosowaniu laktulozy u cukrzyków. Pacjenci z cukrzycą powinni uwzględnić zawartość węglowodanów w preparacie przy planowaniu diety i dawkowania insuliny.
Jeśli pojawią się wzdęcia dawkę należy zmniejszyć do tolerowanej. Wzdęcia są najczęstszym działaniem niepożądanym, szczególnie na początku terapii, ale zwykle ustępują po kilku dniach stosowania.
Mimo że jej nazwa sugeruje podobieństwo do laktozy, osoby z nietolerancją laktozy mogą stosować laktulozę, ponieważ nie zawiera ona tego cukru. Laktuloza jest syntetycznym dwucukrem o odmiennej strukturze chemicznej niż laktoza.
Należy skontaktować się z lekarzem, gdy:
