Aminomel

Aminomel to lek stosowany jako składnik żywienia pozajelitowego, zapewniający podaż składników niezbędnych do syntezy białka. Jest szczególnie polecany dla pacjentów po ciężkich urazach, w ostrych i przewlekłych chorobach wymagających stosowania żywienia pozajelitowego, a także w przypadku dużych zabiegów operacyjnych przebiegających z dużym niedoborem białka. Lek jest dostępny wyłącznie na receptę. Wskazania do jego stosowania obejmują różne stany kliniczne, które wymagają wsparcia żywieniowego, zwłaszcza gdy tradycyjne żywienie jest niewystarczające lub niemożliwe.

Aminomel Nephro

Aminomel Nephro to roztwór aminokwasów, który nie zawiera cukrów. Jest podawany pacjentowi w infuzji dożylnej, co jest metodą dostarczania składników odżywczych do organizmu. Lek ten jest stosowany w przypadku ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek. Jest dostępny na receptę.

Aminoplasmal 15%

Aminoplasmal 15% to preparat w postaci roztworu do infuzji, który jest stosowany do uzupełniania odżywiania. Jest podawany bezpośrednio do żyły. Lek ten zawiera aminokwasy i elektrolity, które są niezbędne do wzrostu i regeneracji organizmu. Jest dostępny na receptę.

Aminoplasmal 15% E

Aminoplasmal 15% E to roztwór do infuzji, który uzupełnia odżywianie. Podaje się go bezpośrednio do żyły. Lek ten zawiera aminokwasy i elektrolity, które są niezbędne do wzrostu i powrotu do zdrowia. Jest dostępny na receptę.

Clinimix N17G35E

Clinimix to gotowy do użycia produkt odżywczy w postaci dwóch roztworów do sporządzania roztworu do infuzji. Zawiera aminokwasy, elektrolity, glukozę i wapń. Jest stosowany w leczeniu zamkniętym. Wskazany jest do żywienia pozajelitowego w przypadkach, gdy odżywianie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niedostateczne lub przeciwwskazane. Lek jest dostępny na receptę.

Dipeptiven

Dipeptiven to lek, który jest koncentratem do sporządzania roztworu do infuzji. Jest stosowany w żywieniu pozajelitowym lub dojelitowym albo w żywieniu jednocześnie pozajelitowym i dojelitowym. Dawkowanie zależy od ciężkości stanu katabolicznego i zapotrzebowania na aminokwasy/białka. Lek jest dostępny wyłącznie na receptę.

Nephrotect

Nephrotect to roztwór aminokwasów stosowany do odżywiania pozajelitowego pacjentów z niewydolnością nerek. Preparat zawiera niemalże kompletny zestaw L-aminokwasów w ilościach odpowiednich dla metabolizmu chorych z zaburzeniami czynności nerek. Może być także podawany w leczeniu intradializacyjnym. Jest dostępny na receptę.

Olimel N7

Olimel N7 to emulsja do infuzji, która jest dostarczana w trójkomorowym worku. W pierwszej komorze znajduje się roztwór glukozy, w drugiej — emulsja tłuszczowa, zaś w trzeciej — roztwór aminokwasów. Lek jest stosowany do dożylnego odżywiania przez rurkę dorosłych oraz dzieci w wieku powyżej 2 lat, gdy odżywianie doustne nie jest odpowiednie. Olimel N7 jest dostępny na receptę.

Vamin 14 Electrolyte-Free

Vamin 14 Electrolyte-Free to roztwór aminokwasów stosowany u dorosłych pacjentów do infuzji dożylnych. Zawiera zarówno aminokwasy wytwarzane przez organizm, jak i niewytwarzane w organizmie, które występują w normalnym pożywieniu. Jest wskazany jako źródło aminokwasów w żywieniu pozajelitowym, szczególnie u pacjentów z umiarkowanie zwiększonym zapotrzebowaniem na aminokwasy. Jest dostępny wyłącznie na receptę i stosowany jest tylko w lecznictwie zamkniętym.

Vamin 18 Electrolyte-Free

Vamin 18 Electrolyte-Free to roztwór aminokwasów stosowany do infuzji dożylnych u dorosłych pacjentów. Zawiera zarówno aminokwasy wytwarzane przez organizm, jak i niewytwarzane w organizmie, które występują w normalnym pożywieniu. Aminokwasy podawane w postaci roztworu mają właściwości odżywcze. Jest to lek na receptę, stosowany głównie u pacjentów z umiarkowanie zwiększonym zapotrzebowaniem na aminokwasy (Vamin 14 EF) lub ze znacznie zwiększonym zapotrzebowaniem na aminokwasy i/lub ograniczeniu przyjmowania płynów (Vamin 18 EF).

Vaminolact

Vaminolact to roztwór aminokwasów stosowany u dzieci do infuzji dożylnych. Zawiera zarówno aminokwasy wytwarzane przez organizm, jak i niewytwarzane w organizmie. Skład aminokwasów został dobrany na podstawie składu mleka kobiecego. Vaminolact jest wskazany jako źródło aminokwasów w żywieniu pozajelitowym dzieci. Jest dostępny na receptę.

L-alanina – informacje w pigułce (podsumowanie farmaceuty)

L-alanina – naturalny aminokwas endogenny wytwarzany samodzielnie przez organizm. Występuje w osoczu krwi oraz płynie gruczołu krokowego. Stanowi składnik budowy białek i witaminy B5 oraz odpowiada za transport glukozy do czerwonych krwinek i mózgu. Ponadto bierze udział w syntezie przeciwciał, które stymulują nasz układ odpornościowy do walki, a także reguluje stężenie cukru we krwi. L-alanina stosowana jest głównie przez sportowców, ponieważ zapobiega zmęczeniu mięśni i pozwala trenować dłużej i intensywniej. 

L-alanina dostępna jest w postaci różnego rodzaju suplementów diety m.in. wpływających na funkcjonowanie gruczołu krokowego i odżywek dla sportowców. 

L-alaninę możemy również dostarczyć z pożywieniem. Znajdziemy ją w mięsie, rybach, jajach, roślinach strączkowych, orzechach, otrębach pszennych, nasionach dyni i słonecznika. Niedobór L-alaniny występuje bardzo rzadko, najczęściej u osób niedożywionych. 

Możliwe działania niepożądane: Produkty wieloskładnikowe, zawierające L-alanine stosowane w zalecanych dawkach nie powodują skutków ubocznych. 

Opracowanie: Aleksandra Rutkowska – technik farmaceutyczny – nr dyplomu T/50033363/10

L-alanina – właściwości, funkcje i zastosowanie w organizmie

L-alanina to jeden z najważniejszych aminokwasów występujących w organizmie człowieka, odgrywający kluczową rolę w metabolizmie białek, przemianach energetycznych oraz utrzymaniu homeostazy organizmu. Jako aminokwas endogenny, L-alanina może być syntezowana przez organizm samodzielnie, jednak jej odpowiednia podaż ma fundamentalne znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania wielu procesów fizjologicznych. Ten niepolarny aminokwas alifatyczny stanowi około 7,8% wszystkich aminokwasów występujących w białkach ludzkich, co czyni go drugim najczęściej występującym aminokwasem po leucynie. Jej rola w cyklu glukozowo-alaninowym, transaminacji oraz regulacji równowagi azotowej sprawia, że jest niezbędna dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, szczególnie w okresach zwiększonego zapotrzebowania energetycznego.

Charakterystyka chemiczna L-alaniny

L-alanina (C₃H₇NO₂) to α-aminokwas o wzorze strukturalnym zawierającym grupę aminową (-NH₂), grupę karboksylową (-COOH) oraz łańcuch boczny w postaci grupy metylowej (-CH₃) przyłączonej do centralnego atomu węgla. Jej nazwa pochodzi od niemieckiego słowa „Alanin”, które zostało utworzone w nawiązaniu do aldehydu, od którego została po raz pierwszy zsyntezowana w 1850 roku przez Adolpha Streckera.

W warunkach fizjologicznych L-alanina występuje w formie zwitterionowej, gdzie grupa aminowa jest sprotonowana (+NH₃⁺), a grupa karboksylowa zdeprotonowana (-COO⁻). Ta właściwość umożliwia jej łatwą rozpuszczalność w wodzie oraz efektywne uczestnictwo w reakcjach biochemicznych. Jako aminokwas niepolarny i alifatyczny, L-alanina wykazuje hydrofobowe właściwości swojego łańcucha bocznego, co wpływa na stabilizację struktury białek rozpuszczalnych w wodzie.

Biosynteza i metabolizm L-alaniny

Synteza endogenna

L-alanina może być syntezowana w organizmie na kilka sposobów, co czyni ją aminokwasem endogennym. Główne szlaki biosyntezy obejmują:

  • Transaminację z pirogronianem – reakcja katalizowana przez aminotransferazę alaninową (ALT), w której pirogronian jako akceptor grupy aminowej łączy się z donorem aminowym
  • Przekształcenie z aminokwasów BCAA – walina, leucyna i izoleucyna mogą służyć jako źródło grup aminowych do syntezy L-alaniny
  • Konwersja z cysteiny – przez działanie desulfurazy cysteinowej, przy czym proces ten służy również jako źródło siarki dla syntezy innych związków

Głównym miejscem syntezy L-alaniny jest wątroba, gdzie proces ten jest ściśle regulowany przez zapotrzebowanie metaboliczne organizmu. Aminokwas ten występuje w znacznych stężeniach w osoczu krwi oraz w płynie gruczołu krokowego u mężczyzn.

Katabolizm

Rozpad L-alaniny zachodzi poprzez dezaminację oksydacyjną – proces odwrotny do syntezy redukcyjnej. Reakcja ta jest katalizowana przez te same enzymy, które uczestniczą w biosyntezie, a kierunek procesu zależy od względnego stężenia substratów i produktów reakcji.

Fizjologiczne funkcje L-alaniny

Cykl glukozowo-alaninowy

Jedną z najważniejszych funkcji L-alaniny jest jej udział w cyklu glukozowo-alaninowym – kluczowym mechanizmie metabolicznym zachodzącym między mięśniami a wątrobą. W tkance mięśniowej, podczas degradacji aminokwasów na potrzeby energetyczne, grupy aminowe są gromadzone w postaci glutaminianu poprzez transaminację. Następnie glutaminian może przekazać swoją grupę aminową pirogronianowi (produktowi glikolizy mięśniowej) przez działanie aminotransferazy alaninowej, tworząc L-alaninę i α-ketoglutaran.

Powstała L-alanina przedostaje się do krwiobiegu i transportowana jest do wątroby, gdzie reakcja aminotransferazy zachodzi w kierunku odwrotnym. Odtworzony pirogronian wykorzystywany jest w glukoneogenezie do wytworzenia glukozy, która wraca do mięśni poprzez układ krążenia, zamykając tym samym cykl.

Regulacja równowagi azotowej

L-alanina pełni rolę głównego transportera azotu między obwodowymi tkankami a wątrobą. W procesie transaminacji uczestniczy w przenoszeniu grup aminowych, co ma fundamentalne znaczenie dla utrzymania równowagi azotowej organizmu. Glutaminian powstający w wątrobie z L-alaniny może być dalej metabolizowany przez dehydrogenazę glutaminianową do α-ketoglutaranu i jonu amonowego, który następnie uczestniczy w cyklu mocznikowym.

Udział w przemianach energetycznych

Podczas zwiększonego zapotrzebowania energetycznego L-alanina może być konwertowana do glukozy poprzez glukoneogenezę. Ten proces jest szczególnie istotny podczas głodzenia, wysiłku fizycznego lub w stanach patologicznych, gdy zapasy glikogenu są wyczerpane. L-alanina zaliczana jest do aminokwasów glukogennych, co oznacza, że jej szkielet węglowy może być wykorzystany do syntezy glukozy.

Znaczenie kliniczne

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jako marker diagnostyczny

L-alanina jest substratem dla aminotransferazy alaninowej (ALT, ALAT), enzymu występującego głównie w hepatocytach. Oznaczenie aktywności ALT w surowicy krwi stanowi jeden z podstawowych testów diagnostycznych w ocenie funkcji wątroby. Podwyższone wartości ALT mogą wskazywać na:

  • Ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
  • Stłuszczenie wątroby
  • Marskość wątroby
  • Uszkodzenie polekowe wątroby
  • Toksyczne uszkodzenie wątroby

Normy ALT:

  • Kobiety: 7-30 U/l
  • Mężczyźni: 10-55 U/l

Stosunek AST/ALT (wskaźnik de Ritisa)

W diagnostyce wykorzystywany jest stosunek aminotransferazy asparaginianowej (AST) do aminotransferazy alaninowej (ALT), zwany wskaźnikiem de Ritisa. W większości chorób wątroby ALT jest wyższe niż AST (stosunek <1), natomiast w alkoholowym uszkodzeniu wątroby, marskości lub stłuszczeniu wątroby stosunek ten jest odwrócony (>1).

Zastosowania terapeutyczne

Badania kliniczne

Aktualnie prowadzone są badania kliniczne oceniające potencjalne zastosowanie L-alaniny w terapii:

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) – badania sugerują, że suplementacja L-alaniną może poprawić funkcjonowanie wątroby i zmniejszyć stan zapalny u pacjentów z NASH poprzez wpływ na markery biochemiczne i histopatologiczne.

Regulacja hormonalna – L-alanina może wpływać na produkcję kluczowych hormonów, takich jak glukagon i insulina, które odgrywają zasadniczą rolę w regulacji poziomu glukozy we krwi.

Kardioprotekcja

Roztwory konserwujące narządy do transplantacji, takie jak Custodiol-N, zawierają L-alaninę jako jeden ze składników aktywnych. Aminokwas ten może pełnić funkcję ochronną dla serca w warunkach niedokrwienia oraz wpływać na jego kurczliwość.

Źródła pokarmowe L-alaniny

L-alanina występuje naturalnie w wielu produktach spożywczych, szczególnie bogatych w białko:

Źródła zwierzęce:

  • Mięso czerwone (wołowina, wieprzowina)
  • Drób (kurczak, indyk)
  • Ryby i owoce morza
  • Nabiał (sery, mleko)
  • Jaja

Źródła roślinne:

  • Kasza jaglana
  • Otręby pszeniczne
  • Nasiona roślin strączkowych
  • Orzechy i pestki
  • Produkty sojowe

Dla osób stosujących dietę tradycyjną, urozmaicone odżywianie zazwyczaj z łatwością pokrywa zapotrzebowanie organizmu na L-alaninę. Osoby na dietach wegańskich lub wegetariańskich powinny zwracać szczególną uwagę na odpowiednie źródła aminokwasów w diecie roślinnej.

Niedobory i przedawkowanie

Niedobór L-alaniny

Niedobory L-alaniny występują rzadko ze względu na jej endogenny charakter. Mogą pojawić się jedynie w ekstremalnych przypadkach:

  • Długotrwałe i głębokie niedożywienie białkowe
  • Ciężkie zaburzenia funkcji wątroby
  • Wyjątkowo restrykcyjne diety

Objawy niedoboru:

  • Osłabienie wytrzymałości mięśniowej
  • Zaburzenia metabolizmu energetycznego
  • Zwiększona podatność na zmęczenie
  • Obniżona odporność organizmu

Przedawkowanie

L-alanina jest generalnie dobrze tolerowana, a przypadki przedawkowania są rzadkie. Potencjalne skutki nadmiernego spożycia mogą obejmować:

  • Zaburzenia równowagi amino-kwasowej
  • Obciążenie funkcji wątroby i nerek
  • W skrajnych przypadkach: hipotonia i zaburzenia oddechowe

L-alanina a aktywność fizyczna

L-alanina może mieć korzystny wpływ na zdolności wysiłkowe organizmu, służąc jako dodatkowe źródło energii podczas intensywnej aktywności fizycznej. Podczas wysiłku może być przekształcana do glukozy w procesie glukoneogenezy, wspierając tym samym utrzymanie odpowiedniego poziomu glikemii.

Dodatkowo, L-alanina może być prekursorem dla syntezy β-alaniny, aminokwasu o udowodnionych właściwościach ergogennych. β-alanina uczestniczy w syntezie karnozyny, dipeptydu o działaniu buforującym w mięśniach, który pomaga neutralizować kwasowość powstającą podczas intensywnego wysiłku.

Interakcje i przeciwwskazania

Interakcje lekowe

L-alanina może wpływać na działanie niektórych leków, szczególnie tych metabolizowanych w wątrobie. Pacjenci przyjmujący leki hepatotoksyczne powinni być monitorowani pod kątem parametrów wątrobowych.

Przeciwwskazania

  • Ciężka niewydolność wątroby
  • Zaawansowane choroby nerek
  • Indywidualna nadwrażliwość na aminokwasy
  • Ciąża i laktacja (brak wystarczających badań bezpieczeństwa)

Monitorowanie terapii

Pacjenci otrzymujący preparaty zawierające L-alaninę powinni być regularnie monitorowani poprzez:

  • Oznaczenie aktywności aminotransferaz (ALT, AST)
  • Kontrolę funkcji nerek (kreatynina, mocznik)
  • Ocenę bilansu azotowego
  • Monitorowanie poziomu glukozy we krwi

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Czym jest L-alanina i jakie pełni funkcje w organizmie?

L-alanina to endogenny aminokwas, który odgrywa kluczową rolę w metabolizmie białek i przemianach energetycznych. Główne funkcje obejmują udział w cyklu glukozowo-alaninowym, transport azotu między tkankami oraz syntezę glukozy w procesie glukoneogenezy. Jest również składnikiem kwasu pantotenowego (witaminy B5) i uczestniczy w syntezie przeciwciał.

Czy L-alanina musi być dostarczana z dietą?

Nie, L-alanina jest aminokwasem endogennym, co oznacza, że organizm może ją syntetyzować samodzielnie z innych aminokwasów i związków. Głównym miejscem syntezy jest wątroba. Jednak odpowiednia podaż z dietą może wspierać optymalne funkcjonowanie organizmu, szczególnie w okresach zwiększonego zapotrzebowania.

Jakie są najlepsze źródła L-alaniny w diecie?

Najlepsze źródła to produkty bogate w pełnowartościowe białka: mięso (wołowina, wieprzowina), drób, ryby, nabiał i jaja. Źródła roślinne obejmują kaszę jaglaną, otręby, nasiona roślin strączkowych oraz orzechy. Urozmaicona dieta zazwyczaj zapewnia odpowiednią podaż tego aminokwasu.

Co oznacza podwyższony poziom ALT w badaniach krwi?

Podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej (ALT) może świadczyć o uszkodzeniu komórek wątrobowych. Najczęstsze przyczyny to wirusowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby, marskość, działanie leków hepatotoksycznych lub nadużywanie alkoholu. Wymaga to konsultacji z lekarzem i dalszej diagnostyki.

Czy mogą wystąpić niedobory L-alaniny?

Niedobory L-alaniny są bardzo rzadkie ze względu na jej endogenny charakter. Mogą wystąpić jedynie w ekstremalnych przypadkach długotrwałego niedożywienia białkowego lub ciężkich zaburzeń funkcji wątroby. Objawy obejmują osłabienie wytrzymałości mięśniowej i zwiększoną podatność na zmęczenie.

Czy L-alanina może wspierać aktywność fizyczną?

Tak, L-alanina może mieć korzystny wpływ na zdolności wysiłkowe, służąc jako źródło energii poprzez konwersję do glukozy w glukoneogenezie. Może również być prekursorem β-alaniny, która uczestniczy w syntezie karnozyny – związku poprawiającego wytrzymałość mięśniową i opóźniającego zmęczenie.

Jakie są przeciwwskazania do suplementacji L-alaniną?

Główne przeciwwskazania obejmują ciężką niewydolność wątroby, zaawansowane choroby nerek oraz indywidualną nadwrażliwość. Osoby w ciąży i karmiące powinny unikać suplementacji ze względu na brak wystarczających badań bezpieczeństwa. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem suplementacji.

Jak L-alanina wpływa na metabolizm glukozy?

L-alanina odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu homeostazy glukozy poprzez cykl glukozowo-alaninowy. W mięśniach jest syntezowana z pirogronianu i transportowana do wątroby, gdzie jest konwertowana z powrotem do pirogronianu i wykorzystywana w glukoneogenezie do produkcji glukozy. Proces ten jest szczególnie istotny podczas głodzenia lub intensywnego wysiłku.

Czy L-alanina może być stosowana w leczeniu chorób wątroby?

Aktualnie prowadzone są badania kliniczne nad zastosowaniem L-alaniny w terapii niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (NASH). Wstępne wyniki sugerują potencjalne korzyści w poprawie funkcji wątroby i zmniejszeniu stanu zapalnego, jednak konieczne są dalsze badania dla potwierdzenia skuteczności terapeutycznej.

Jakie badania należy wykonać przy podejrzeniu zaburzeń związanych z L-alaniną?

Podstawowe badania obejmują oznaczenie aktywności aminotransferaz (ALT, AST), bilirubiny, fosfatazy alkalicznej oraz inne próby wątrobowe. Ważna jest również ocena funkcji nerek oraz poziomu aminokwasów w surowicy. Stosunek AST/ALT (wskaźnik de Ritisa) dostarcza cennych informacji diagnostycznych o stanie wątroby i przyczynie jej uszkodzenia.

Bibliografia

  1. Felig P. The glucose-alanine cycle. Metabolism. 1973 Feb;22(2):179-207. PMID: 4567003
  2. Moriles KE, Zubair M, Azer SA. Alanine Aminotransferase (ALT) Test. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. 2024 Feb 27. PMID: 32644704