Co-Amlessa to lek, który zawiera trzy składniki aktywne: amlodypinę, indapamid i peryndopryl. Jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia). Wszystkie trzy substancje czynne pomagają kontrolować wysokie ciśnienie tętnicze. Lek jest dostępny na receptę.
Co-Prenessa to lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Składa się z dwóch substancji czynnych: peryndoprylu, który rozszerza naczynia krwionośne, obniżając ciśnienie krwi, oraz indapamidu, który działa moczopędnie, zmniejszając objętość krwi i jej ciśnienie. W efekcie, Co-Prenessa obniża ciśnienie krwi, redukując ryzyko wystąpienia udaru mózgu, zawału serca, niewydolności serca czy nerek. Jest dostępny na receptę.
CoAramlessa to nowoczesny lek przeciwnadciśnieniowy łączący peryndopryl, indapamid i amlodypinę. Jego trójskładnikowa formuła zapewnia skuteczną kontrolę ciśnienia krwi u pacjentów dorosłych, upraszczając terapię i poprawiając jej efektywność.
CoArprenessa to lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Składa się z dwóch substancji czynnych: peryndoprylu i indapamidu. Peryndopryl należy do grupy leków nazywanych inhibitorami konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE), które działają poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych, ułatwiając sercu przepompowywanie przez nie krwi. Indapamid jest lekiem moczopędnym, który zwiększa ilość moczu wydalanego przez nerki. Lek jest dostępny na receptę.
Diuresin SR to lek moczopędny o działaniu hipotensyjnym, który jest pochodną sulfonamidową. Efekt obniżający ciśnienie jest spowodowany bezpośrednim, rozszerzającym wpływem indapamidu na mięśnie gładkie naczyń krwionośnych. Lek jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Diuresin SR jest dostępny na receptę.
Indap to lek moczopędny o działaniu hipotensyjnym, który zawiera indapamid – pochodną sulfonamidową. Działa w części korowej nerek, gdzie hamuje wchłanianie zwrotne sodu, co zwiększa wydalanie nerkowe sodu i chlorków, a w mniejszym stopniu potasu i magnezu. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Lek jest dostępny na receptę.
Indapamide SR to lek moczopędny o działaniu hipotensyjnym, który jest pochodną sulfonamidową. Lek ten zwiększa objętość wydalanego moczu, co pomaga obniżyć ciśnienie tętnicze. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Indapamide SR jest dostępny na receptę.
Indapamide SR Genoptim to lek na receptę, który zawiera substancję czynną indapamid. Jest to lek moczopędny, który zwiększa wytwarzanie moczu przez nerki. Głównym celem tego leku jest obniżanie wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia) u osób dorosłych. Indapamid różni się od innych leków moczopędnych, powodując jedynie nieznaczny wzrost ilości produkowanego moczu.
Indapen to lek moczopędny, który działa hipotensyjnie, czyli obniża ciśnienie krwi. Jego obszar działania to część proksymalna dystalnych kanalików krętych nefronu, gdzie zwiększa wydalanie sodu i chlorków z moczem oraz w mniejszym stopniu, wydalanie potasu i magnezu. Lek ten jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Indapen jest dostępny na receptę.
Indapen SR to lek moczopędny o działaniu hipotensyjnym, który zawiera substancję czynną indapamid. Działa poprzez zwiększenie wydalania moczu oraz bezpośrednie rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Lek ten jest dostępny na receptę.
Indapres to lek o działaniu moczopędnym, który zawiera substancję czynną o nazwie indapamid. Jest stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi, czyli nadciśnienia tętniczego samoistnego u osób dorosłych. Indapamid działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, co ułatwia przepływ krwi i pomaga w obniżeniu ciśnienia tętniczego. Lek jest dostępny na receptę.
Indix Combi to lek złożony, który zawiera dwie substancje czynne: peryndopryl i indapamid. Peryndopryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), a indapamid jest lekiem moczopędnym. Lek ten jest stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego (podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi). Indix Combi jest dostępny na receptę.
Indix SR to lek na receptę, który zawiera substancję czynną indapamid. Działa on moczopędnie i rozszerza naczynia krwionośne, co prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego krwi. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego, zarówno jako pojedynczy lek, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Dawkowanie leku ustala lekarz, a podczas stosowania zalecana jest okresowa kontrola stężenia potasu, sodu i kwasu moczowego we krwi.
Lek IPAM zawiera trzy substancje czynne: peryndopryl, indapamid i amlodypinę, które wspólnie obniżają ciśnienie tętnicze krwi. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych, szczególnie u pacjentów już przyjmujących te leki osobno. IPAM pomaga kontrolować ciśnienie krwi, ułatwiając sercu pompować krew oraz zwiększając wydalanie moczu i rozszerzając naczynia krwionośne.
Ipres Long 1,5 to lek moczopędny, który jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Substancją czynną jest indapamid, który działa w nerkach, zwiększając wydalanie sodu i chlorków oraz w mniejszym stopniu potasu i magnezu. Dzięki temu zwiększa się objętość wydalanego moczu, a zmniejsza objętość osocza i ciśnienie krwi. Lek jest dostępny na receptę.
Lek Kanpiduo, zawierający kandesartan i indapamid, rozluźnia i rozszerza naczynia krwionośne, obniżając ciśnienie tętnicze. Stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych. Kanpiduo jest idealny dla osób już przyjmujących te składniki w oddzielnych tabletkach, oferując wygodną kombinację w jednej dawce.
Noliprel to lek złożony, zawierający dwie substancje czynne: peryndopryl oraz indapamid. Jest to lek przeciwnadciśnieniowy, stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia) u dorosłych. Peryndopryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny, a indapamid jest lekiem moczopędnym. Noliprel jest dostępny na receptę.
Noliprel Bi-Forte to lek złożony, zawierający dwie substancje czynne: peryndopryl oraz indapamid. Peryndopryl to lek z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE), który rozszerza naczynia krwionośne, co ułatwia sercu przepompowywanie krwi. Indapamid jest lekiem moczopędnym, zwiększa w nieznacznym stopniu ilość moczu wytwarzanego przez nerki. Lek stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Jest dostępny na receptę.
Noliprel Forte to lek, który występuje w formie małych tabletek powlekanych do stosowania doustnego. Jest to preparat złożony zawierający inhibitor konwertazy angiotensyny (peryndopryl) oraz substancję o umiarkowanym działaniu moczopędnym (indapamid). Jest to lek przeciwnadciśnieniowy, stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia) u dorosłych. Lek jest dostępny na receptę.
Opamid to lek, który jest stosowany głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Działa jako diuretyk, zwiększając wydalanie moczu, co pomaga obniżyć ciśnienie krwi. Lek ten jest dostępny na receptę. Wskazania do stosowania Opamidu obejmują nadciśnienie tętnicze pierwotne oraz obrzęki pochodzenia wątrobowego i nerkowego.
Panoprist to innowacyjny lek, który łączy w sobie dwie substancje czynne – peryndopryl i indapamid. Jego zastosowanie polega na leczeniu nadciśnienia tętniczego, czyli wysokiego ciśnienia krwi. Peryndopryl, będący inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), działa na rozszerzenie naczyń krwionośnych, co ułatwia sercu pompowanie krwi do całego organizmu. Z kolei indapamid, będący lekiem moczopędnym, zwiększa ilość moczu wytwarzanego w nerkach, co pomaga w regulacji ciśnienia tętniczego krwi. Lek jest dostępny na receptę.
Perindopril + Indapamide Krka to lek, który zawiera dwie substancje czynne: peryndopryl i indapamid. Peryndopryl jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), który rozszerza naczynia krwionośne, co ułatwia sercu przepompowywanie krwi. Indapamid jest lekiem moczopędnym, który zwiększa ilość moczu wytwarzanego przez nerki. Lek ten jest zalecany w terapii nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Jest dostępny na receptę.
Polpril Plus to lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, łączący dwa składniki aktywne: ramipryl i indapamid. Ramipryl, inhibitor ACE, rozszerza naczynia krwionośne, ułatwiając pracę serca, natomiast indapamid, delikatny diuretyk, wspiera kontrolę ciśnienia bez znaczącego zwiększania produkcji moczu. Wspólne działanie obu substancji skutecznie pomaga w regulacji ciśnienia krwi u dorosłych pacjentów.
Poltriq to złożony lek przeciwnadciśnieniowy, który zawiera trzy substancje czynne: peryndopryl, indapamid i amlodypinę. Jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego, łącząc w jednej tabletce trzy składniki obniżające ciśnienie krwi. Peryndopryl rozszerza naczynia krwionośne, indapamid działa moczopędnie, a amlodypina rozluźnia naczynia krwionośne, zapewniając skuteczną kontrolę ciśnienia.
Rawel SR to lek o działaniu moczopędnym i obniżającym ciśnienie tętnicze, dostępny na receptę. Zawiera substancję czynną indapamid, która zwiększa wydalanie sodu, chlorków i wody z moczem, co pomaga obniżyć ciśnienie tętnicze. Lek jest wskazany do leczenia nadciśnienia tętniczego samoistnego u dorosłych. Stosowanie postaci o przedłużonym uwalnianiu pozwala na przyjmowanie mniejszych dawek leku, co zmniejsza ryzyko wystąpienia hipokaliemii i wydłuża czas działania obniżającego ciśnienie tętnicze.
Roxiper to lek, który zawiera trzy substancje czynne: rozuwastatynę, peryndopryl i indapamid. Jest to połączenie leku hipolipemizującego (rozuwastatyna) z inhibitorem ACE (peryndopryl) oraz z lekiem moczopędnym (indapamid). Lek jest przepisywany w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia tętniczego) i jednoczesnego wysokiego poziomu cholesterolu. Roxiper jest dostępny na receptę.
Symapamid SR to lek na receptę, który zawiera substancję czynną indapamid. Jest to lek moczopędny, który obniża ciśnienie krwi. Stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego (pierwotnego). Lek jest dostępny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, co umożliwia powolne uwalnianie indapamidu.
Tertens-AM to lek zawierający dwie substancje czynne: indapamid i amlodypinę. Jest stosowany w leczeniu substytucyjnym pacjentów z nadciśnieniem tętniczym samoistnym, którzy stosują te dwie substancje w takich samych dawkach w oddzielnych preparatach. Lek jest dostępny na receptę.
Tertensif Bi-Kombi to lek złożony, który zawiera dwie substancje czynne: peryndopryl oraz indapamid. Jest to lek przeciwnadciśnieniowy, stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia). Lek ten jest przepisywany pacjentom, którzy już otrzymują 10 mg peryndoprylu oraz 2,5 mg indapamidu w oddzielnych tabletkach. Tertensif Bi-Kombi jest dostępny na receptę.
Tertensif Kombi to lek złożony, zawierający dwie substancje czynne: peryndopryl oraz indapamid. Jest to lek przeciwnadciśnieniowy, stosowany w leczeniu podwyższonego ciśnienia tętniczego (nadciśnienia) u dorosłych. Lek jest dostępny na receptę. Wskazaniem do jego stosowania jest nadciśnienie tętnicze samoistne u pacjentów, u których osiągnięto odpowiednią kontrolę ciśnienia za pomocą peryndoprylu w monoterapii.
Tertensif SR to lek moczopędny o działaniu hipotensyjnym. Jego substancją czynną jest indapamid, który powoduje zwiększenie objętości wydalanego moczu. Lek stosuje się w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego krwi. Działanie leku polega na bezpośrednim działaniu rozkurczowym na mięśniówkę naczyń krwionośnych, a w mniejszym stopniu poprzez zwiększenie diurezy. Jest dostępny na receptę.
Lek Tolurindo zawiera telmisartan i indapamid. Telmisartan działa, rozkurczając naczynia krwionośne i obniżając ciśnienie krwi, natomiast indapamid usuwa nadmiar wody z organizmu i również pomaga w obniżeniu ciśnienia krwi. Tolurindo stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dorosłych.
Triplixam to lek złożony, który zawiera trzy substancje czynne: peryndopryl, indapamid i amlodypinę. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Peryndopryl należy do grupy leków nazywanych inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), indapamid jest lekiem moczopędnym, a amlodypina należy do antagonistów wapnia. Lek jest dostępny na receptę.
Lek Vabinxo zawiera walsartan i indapamid, które są stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Vabinxo jest dostępny wyłącznie na receptę.
Lek YLPIO jest lekiem złożonym, zawierającym dwie substancje czynne, telmisartan i indapamid w jednej tabletce. Obie substancje pomagają kontrolować wysokie ciśnienie tętnicze (nadciśnienie tętnicze). Stosowany jest w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego u dorosłych, u których uzyskano kontrolę ciśnienia tętniczego podczas jednoczesnego stosowania telmisartanu i indapamidu w takich samych dawkach, jak w leku złożonym. Lek YLPIO jest dostępny na receptę.
Indapamid – lek o działaniu moczopędnym (diuretyk) zaliczany do grupy sulfonamidów. Mechanizm działania indapamidu polega na zwiększaniu wydalania jonów sodowych i chlorkowych z moczem, w mniejszym stopniu zwiększaniu wydalania jonów potasu i magnezu, zwiększając przy tym wydalanie moczu i wykazując działanie przeciwnadciśnieniowe. Ponadto lek rozszerza naczynia krwionośne oraz zmniejsza opór naczyniowy. Indapamid stosowany jest w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego.
Indapamid występuje w postaci tabletek oraz tabletek o przedłużonym działaniu. Lek można stosować w monoterapii, jako pojedynczy lek lub w leczeniu skojarzonym z innymi lekami. Indapamid stosuje się raz dziennie, rano.
Możliwe działania niepożądane (najczęstsze): wysypka grudkowo-plamista, hipokalemia (zmniejszenie stężenia potasu we krwi), zaburzenia elektrolitowe, nudności, wymioty, zwiększenie stężenia glukozy we krwi, napady dny moczanowej (u ludzi cierpiących na tę chorobę).
Uwaga: Indapamid może wywołać fotouczulenia, dlatego zaleca się chronić skórę przed słońcem oraz sztucznym promieniowaniem UVA.
Opracowanie: Aleksandra Rutkowska – technik farmaceutyczny – nr dyplomu T/50033363/10
Indapamid to jeden z najważniejszych i najczęściej stosowanych leków przeciwnadciśnieniowych w Polsce, należący do grupy diuretyków tiazydopodobnych. Ta substancja czynna, znana także pod nazwami handlowymi jak Arifon, Indamol czy Tertensif, od dziesięcioleci stanowi fundament terapii nadciśnienia tętniczego dzięki swojej wyjątkowej skuteczności w obniżaniu ciśnienia krwi i redukcji ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. W przeciwieństwie do klasycznych diuretyków tiazydowych, indapamid charakteryzuje się dłuższym czasem działania, lepszą tolerancją metaboliczną oraz dodatkowymi właściwościami wazodylatacyjnymi, które czynią go szczególnie wartościowym narzędziem w długoterminowym leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego. Liczne międzynarodowe badania kliniczne, w tym przełomowe studia ADVANCE, PROGRESS i HYVET, potwierdziły nie tylko skuteczność indapamidu w kontroli ciśnienia tętniczego, ale także jego zdolność do znaczącej redukcji śmiertelności i ryzyka wystąpienia udarów mózgu, zawałów serca oraz niewydolności serca.
Indapamid wywiera swoje działanie przeciwnadciśnieniowe poprzez złożony mechanizm, który obejmuje zarówno działanie diuretyczne, jak i bezpośrednie działanie na naczynia krwionośne. Substancja ta działa głównie na poziomie proksymalnego segmentu kanalika dalszego nerki, gdzie hamuje kotransporter Na+/Cl-, prowadząc do zmniejszenia wchłaniania zwrotnego sodu. W efekcie sód i woda są zatrzymywane w świetle nefronu i wydalane z moczem, co prowadzi do zmniejszenia objętości osocza, obniżenia powrotu żylnego, redukcji rzutu serca i ostatecznie do obniżenia ciśnienia krwi.
Interesujące jest to, że diuretykom tiazydopodobnym prawdopodobnie towarzyszą dodatkowe mechanizmy działania wykraczające poza sam efekt moczopędny. Badania wskazują, że indapamid może zmniejszać reaktywność naczyniową na substancje naczyniozkurczowe oraz wykazywać właściwości antagonistyczne wobec wapnia. Ponadto, indapamid może zwiększać produkcję kwasów epoksyeikozatrienowych (EETs) w nerkach, które odgrywają kluczową rolę w regulacji ciśnienia krwi.
Dodatkowo, indapamid wywiera korzystny wpływ na sztywność tętnic, co jest szczególnie istotne u osób starszych i chorych na nadciśnienie. Jego zdolność do wiązania się z elastyną i redukcji wchłaniania wapnia oraz fosforanów do mięśni gładkich może stanowić mechanizm zmniejszania sztywności tętniczej obserwowanej u pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem.
Indapamid znajduje szerokie zastosowanie w kardiologii i medycynie ogólnej jako lek pierwszego wyboru w terapii nadciśnienia tętniczego. Jest stosowany zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi do leczenia nadciśnienia tętniczego. Wysokie ciśnienie krwi, definiowane jako ciśnienie skurczowe ≥140 mmHg lub rozkurczowe ≥90 mmHg przy wielokrotnych pomiarach, stanowi główny modyfikowalny czynnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.
Indapamid jest również wskazany w leczeniu obrzęków spowodowanych zastoinową niewydolnością serca. W tym przypadku pomaga kontrolować zatrzymanie płynów i zmniejszać obrzęki, choć nie leczy samej przyczyny niewydolności serca.
Szczególne znaczenie ma zastosowanie indapamidu u:
Biodostępność indapamidu jest praktycznie całkowita po doustnym podaniu i nie jest zmieniana przez pokarm czy leki zobojętniające. Indapamid charakteryzuje się wysoką lipofilnością dzięki swojej części indolinowej, co prawdopodobnie tłumaczy, dlaczego klirens nerkowy stanowi mniej niż 10% jego całkowitego klirensu systemowego.
Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu (Tmax) wynosi około 2,3 godziny po podaniu doustnym. Objętość dystrybucji według różnych źródeł wynosi od 25 do około 60 litrów, co wskazuje na dobre przenikanie leku do tkanek.
Jedną z najważniejszych zalet indapamidu jest jego długi czas działania. Badania z użyciem 24-godzinnego ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi wykazały ≥24-godzinny czas trwania działania moczopędnego i przeciwnadciśnieniowego dla standardowej postaci indapamidu oraz ≥32-godzinny czas działania dla postaci o przedłużonym uwalnianiu.
Skuteczność indapamidu została potwierzona w licznych badaniach klinicznych na różnych populacjach pacjentów. Metaanaliza porównująca indapamid z hydrochlorotiazydem wykazała, że indapamid w dawce 2,5 mg zapewniał o 54% większą redukcję skurczowego ciśnienia krwi (różnica -5,1 mmHg) w porównaniu z hydrochlorotiazydem w dawkach od 12,5 do 50 mg dziennie.
Badanie ADVANCE – wieloośrodkowe badanie przeprowadzone u pacjentów z cukrzycą typu 2, w którym kombinacja perindoprilu z indapamidem znacząco zmniejszyła ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz wystąpienia poważnych powikłań naczyniowych.
Badanie PROGRESS – 4-letnie międzynarodowe badanie u pacjentów po przebytym udarze lub przejściowym ataku niedokrwiennym mózgu, które wykazało znaczącą redukcję ryzyka ponownego udaru przy stosowaniu indapamidu z perindoprilem.
Badanie HYVET – przełomowe badanie u pacjentów powyżej 80. roku życia z nadciśnieniem, które jako pierwsze jednoznacznie wykazało korzyści z leczenia przeciwnadciśnieniowego w tej grupie wiekowej przy użyciu indapamidu.
Analiza połączonych danych z czterech randomizowanych badań kontrolowanych (PATS, PROGRESS, ADVANCE, HYVET) obejmująca 24 194 pacjentów wykazała statystycznie istotną redukcję ryzyka zgonu u pacjentów otrzymujących indapamid głównie w połączeniu z perindoprilem.
Standardowa dawka indapamidu w leczeniu nadciśnienia tętniczego wynosi 2,5 mg raz dziennie, najlepiej rano. Lek jest zwykle przyjmowany raz dziennie rano. U niektórych pacjentów może być konieczne zwiększenie dawki do 5 mg dziennie, jeśli odpowiedź na standardową dawkę jest niewystarczająca.
Dostępne są również preparaty o przedłużonym uwalnianiu w dawce 1,5 mg raz dziennie, które zapewniają bardziej równomierne działanie przez całą dobę. W badaniach klinicznych 75% pacjentów przyjmujących 2,5 mg indapamidu dziennie i 88% tych otrzymujących 5 mg dziennie osiągnęło zadowalającą redukcję ciśnienia krwi.
W leczeniu nadciśnienia tętniczego indapamid może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z innymi substancjami czynnymi. Najczęściej stosowane w Polsce kombinacje obejmują:
Najczęstsze działania niepożądane indapamidu występują u więcej niż 1 na 100 pacjentów i obejmują przede wszystkim zaburzenia gospodarki elektrolitowej oraz skutki odwodnienia.
W rzadkich przypadkach odnotowano występowanie jednoczesnego zespołu długiego QT i zespołu Brugada związanego z ciężką hipokaliemią i hiponatremią po zastosowaniu indapamidu.
Indapamid może wchodzić w klinически znaczące interakcje z wieloma grupami leków:
Pacjenci przyjmujący indapamid wymagają regularnego monitorowania laboratoryjnego i klinicznego:
| Parametr | Częstotliwość kontroli | Wartości docelowe |
|---|---|---|
| Ciśnienie krwi | Codziennie (pomiary domowe) | <140/90 mmHg (ogólne), <130/80 mmHg (cukrzyca) |
| Potas | Co 2-4 tygodnie początkowo, potem co 3-6 miesięcy | 3,5-5,0 mmol/l |
| Sód | Co 3-6 miesięcy | 135-145 mmol/l |
| Kreatynina | Co 3-6 miesięcy | Wzrost <30% od wartości wyjściowej |
| Glukoza | Co 6-12 miesięcy | <7,0 mmol/l (na czczo) |
Indapamid jest szczególnie wartościowy u osób starszych, co potwierdziło badanie HYVET. Choć nie wykazano specyficznych problemów geriatrycznych ograniczających użyteczność indapamidu u starszych pacjentów, osoby w podeszłym wieku są bardziej narażone na problemy związane z wątrobą, nerkami lub sercem, co może wymagać dostosowania dawki.
U pacjentów starszych szczególną uwagę należy zwrócić na:
Indapamid wykazuje lepszy profil metaboliczny niż klasyczne tiazidy. W wielu badaniach u pacjentów z cukrzycą i bez cukrzycy tolerancja glukozy nie była istotnie zmieniona. Niemniej jednak konieczne jest monitorowanie glikemii, szczególnie na początku leczenia.
Indapamid zachowuje skuteczność u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek. Wykazano, że pozostaje skuteczny u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Jednak przy klirensie kreatyniny <30 ml/min skuteczność maleje i może być konieczne przejście na diuretyki pętlowe.
W porównaniu z hydrochlorotiazyde’m indapamid wykazał przewagę w obniżaniu skurczowego ciśnienia krwi, redukcji masy lewej komory, zmniejszaniu stresu oksydacyjnego, hamowaniu agregacji płytek krwi i redukcji mikroalbuminurii związanej z cukrzycą. Co więcej, w przeciwieństwie do diuretyków tiazydowych, indapamid nie jest kojarzony z zaburzeniami glukozy czy lipidów.
| Charakterystyka | Indapamid | Hydrochlorotiazyd | Chlortalidon |
|---|---|---|---|
| Czas działania | 24-32 godziny | 12-16 godzin | 24-48 godzin |
| Dawkowanie | Raz dziennie | 1-2 razy dziennie | Raz dziennie |
| Wpływ na glukozę | Minimalny | Umiarkowany | Umiarkowany |
| Wpływ na lipidy | Minimalny | Niekorzystny | Niekorzystny |
| Dowody w badaniach | Bardzo silne | Umiarkowane | Silne |
Indapamid w standardowej postaci działa przez co najmniej 24 godziny, a preparat o przedłużonym uwalnianiu nawet ponad 32 godziny, co pozwala na wygodne dawkowanie raz dziennie.
Tak, indapamid doskonale komponuje się z inhibitorami ACE (szczególnie perindoprilem), sartanami, antagonistami wapnia i beta-blokerami. Najlepiej udokumentowana jest kombinacja z perindoprilem.
W przeciwieństwie do klasycznych tiazydów, indapamid w wielu badaniach nie powodował istotnych zaburzeń tolerancji glukozy, choć zaleca się monitorowanie glikemii u diabetyków.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są hipokaliemia, zawroty głowy, nudności i zmęczenie. Hipokaliemia może wystąpić, ale jest to zwykle problem niewielki i rzadko wymaga suplementacji potasu.
Bezpieczeństwo indapamidu w ciąży nie zostało ustalone. Nie ma odpowiednich badań u kobiet w ciąży określających ryzyko dla płodu, dlatego lek nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży lub karmiących piersią.
Poziom potasu należy kontrolować po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia lub zmiany dawki, a następnie co 3-6 miesięcy podczas stabilnej terapii.
Tak, zawroty głowy są częstym działaniem niepożądanym, szczególnie na początku leczenia lub przy szybkiej zmianie pozycji ciała. Zaleca się powolne wstawanie z pozycji leżącej lub siedzącej.
Nie, indapamid jest przeciwwskazany u pacjentów z alergią na sulfonamidy, ponieważ może wywołać poważne reakcje alergiczne.
Indapamid zapewnia o 54% większą redukcję skurczowego ciśnienia krwi w porównaniu z hydrochlorotiazyde’m i ma lepszy profil metaboliczny oraz dłuższy czas działania.
Zaburzenia erekcji są rzadkim działaniem niepożądanym indapamidu, występującym znacznie rzadziej niż przy stosowaniu innych diuretyków czy niektórych beta-blokerów.
Indapamid jest zwykle przyjmowany raz dziennie rano, aby uniknąć nocnego częstomoczu i zapewnić optymalną kontrolę ciśnienia krwi.
Spożywanie alkoholu może zwiększać ryzyko zawrotów głowy podczas stosowania indapamidu, dlatego najlepiej ograniczyć ilość spożywanego alkoholu.
