Abiral

Abiral to lek zawierający substancję czynną abirateron. Jest to inhibitor biosyntezy androgenów, który jest stosowany w leczeniu raka prostaty. Abiral jest wskazany do stosowania u dorosłych mężczyzn z nowo rozpoznanym hormonowrażliwym rakiem prostaty dużego ryzyka z przerzutami oraz u dorosłych mężczyzn z opornym na kastrację rakiem prostaty z przerzutami. Lek jest dostępny na receptę.

Abirateron Aristo

Abirateron Aristo to lek dostępny na receptę, który zawiera octan abirateronu. Jest to wybiórczy inhibitor enzymu cytochromu P450 C17 (CYP17), który jest niezbędny do biosyntezy androgenów w jądrach, nadnerczach i komórkach raka gruczołu krokowego. Abirateron Aristo hamuje biosyntezę androgenów na etapie przemian pregnenolonu i progesteronu, co prowadzi do zmniejszenia syntezy testosteronu. Lek jest wskazany do leczenia hormonowrażliwego raka gruczołu krokowego z przerzutami oraz opornego na kastrację raka gruczołu krokowego z przerzutami u dorosłych mężczyzn.

Abirateron SUN

Abirateron SUN to lek stosowany w leczeniu raka prostaty. Jest to lek przeciwnowotworowy, który działa poprzez blokowanie produkcji pewnych hormonów w organizmie, co pomaga spowolnić wzrost komórek rakowych. Abirateron SUN jest zwykle stosowany w połączeniu z innym lekiem, prednizonem. Jest dostępny na receptę.

Abirateron Teva

Abirateron Teva to lek zawierający octan abirateronu. Jest stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego (prostaty) z przerzutami do innych części ciała. Działanie Abirateron Teva polega na hamowaniu wytwarzania testosteronu w organizmie, co może spowolnić rozwój raka prostaty. Lek jest dostępny na receptę.

Abirateron Zentiva

Lek Abirateron Zentiva zawiera substancję czynną abirateronu octan. Jest stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała. Działa poprzez hamowanie produkcji testosteronu w organizmie, co może spowolnić rozwój raka gruczołu krokowego. Lek jest dostępny na receptę.

Abiraterone Accord

Abiraterone Accord zawiera octan abirateronu, stosowany w leczeniu zaawansowanego raka prostaty u mężczyzn. Hamuje produkcję testosteronu, spowalniając rozwój choroby. Podawany razem z terapią zmniejszającą stężenie testosteronu oraz prednizonem lub prednizolonem, pomaga w kontrolowaniu objawów i ryzyka nadciśnienia, zastoju płynów oraz niskiego stężenia potasu we krwi.

Abiraterone Ariti

Biraterone Ariti to lek zawierający abirateronu octan, stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu przerzutowego raka gruczołu krokowego. Hamuje wytwarzanie testosteronu, co spowalnia rozwój raka prostaty. Na wczesnym etapie choroby jest stosowany wraz z terapią supresji androgenowej. Lekarz może także zalecić prednizon lub prednizolon, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia nadciśnienia, zastoju płynów i obniżenia stężenia potasu we krwi.

Abiraterone Exeltis

Abiraterone Exeltis to lek, który zawiera substancję czynną znaną jako octan abirateronu. Jest on stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego, który przerzucił się na inne części ciała. Działanie leku polega na hamowaniu produkcji testosteronu w organizmie, co może spowolnić rozwój choroby. Jest dostępny na receptę.

Abiraterone Fresenius Kabi

Abiraterone Fresenius Kabi to lek na receptę, który zawiera abirateronu octan. Jest stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała. Działa poprzez hamowanie produkcji testosteronu w organizmie, co może spowolnić rozwój raka gruczołu krokowego.

Abiraterone G.L. Pharma

Abiraterone G.L. Pharma to innowacyjny lek, który zawiera abirateron octan. Jest przeznaczony dla dorosłych mężczyzn, którzy chorują na raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała. Dzięki swoim właściwościom, Abiraterone G.L. Pharma skutecznie hamuje wytwarzanie testosteronu w organizmie, co może spowolnić rozwój choroby. Jest dostępny na receptę.

Abiraterone Glenmark

Abiraterone Glenmark to lek zawierający substancję czynną abirateronu octan. Jest stosowany w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała u dorosłych mężczyzn. Działanie leku polega na hamowaniu wytwarzania testosteronu w organizmie, co może spowolnić rozwój choroby. Lek jest dostępny na receptę.

Abiraterone Krka

Abiraterone Krka to lek zawierający octan abirateronu, stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała. Hamuje wytwarzanie testosteronu, co może spowolnić rozwój raka prostaty. Stosowany na wczesnym etapie choroby reagującej na terapię hormonalną, w połączeniu z terapią supresji androgenowej oraz prednizonem lub prednizolonem, aby zmniejszyć ryzyko nadciśnienia, zatrzymania płynów i obniżenia stężenia potasu.

Abiraterone Medical Valley

Abiraterone Medical Valley to lek zawierający substancję czynną nazywaną abirateronu octanem. Jest stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała. Działanie leku polega na hamowaniu wytwarzania testosteronu w organizmie, co może spowolnić rozwój raka gruczołu krokowego. Lek jest dostępny na receptę.

Abiraterone MSN

Abiraterone MSN to lek zawierający abirateronu octan, przeznaczony do leczenia raka gruczołu krokowego z przerzutami u dorosłych mężczyzn. Substancja czynna hamuje wytwarzanie testosteronu w organizmie, co może wpływać na spowolnienie rozwoju nowotworu prostaty. Podczas terapii konieczne jest jednoczesne stosowanie prednizonu lub prednizolonu w celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych, takich jak nadciśnienie czy zaburzenia elektrolitowe.

Abiraterone Mylan

Abiraterone Mylan to lek zawierający octan abirateronu, stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała. Hamuje wytwarzanie testosteronu, co spowalnia rozwój raka. Jest stosowany razem z terapią supresji androgenowej oraz prednizonem lub prednizolonem w celu zmniejszenia ryzyka nadciśnienia, zatrzymania płynów i obniżenia stężenia potasu.

Abiraterone Olainfarm

Abiraterone Olainfarm zawiera abirateronu octan i jest stosowany w leczeniu raka prostaty z przerzutami u dorosłych mężczyzn. Lek hamuje wytwarzanie testosteronu, co spowalnia rozwój raka. Podawany jest razem z terapią zmniejszającą stężenie testosteronu oraz prednizonem lub prednizolonem, aby zmniejszyć ryzyko nadciśnienia, zastoju płynów i niskiego poziomu potasu we krwi.

Abiraterone Orion

Abiraterone Orion to lek na receptę, który jest stosowany w leczeniu raka prostaty. Jest to inhibitor enzymu CYP17, który odgrywa kluczową rolę w produkcji androgenów (męskich hormonów płciowych) zarówno w jądrach, jak i w komórkach nowotworowych. Działanie leku polega na zahamowaniu produkcji androgenów, co prowadzi do zmniejszenia stymulacji komórek nowotworowych. Abiraterone Orion jest zwykle stosowany w połączeniu z innymi lekami, takimi jak prednizon lub prednizolon.

Abiraterone Pharmascience

Lek Abiraterone Pharmascience zawiera substancję czynną abirateron octan. Jest stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała. Działanie leku polega na hamowaniu wytwarzania testosteronu w organizmie, co może spowolnić rozwój choroby. Lek jest dostępny na receptę.

Abiraterone Richter

Abiraterone Richter to lek w postaci tabletek powlekanych, który zawiera substancję czynną o nazwie abirateron. Jest stosowany w leczeniu raka gruczołu krokowego, opornego na kastrację. Substancja czynna stosowana jest u dorosłych mężczyzn, u których występują przerzuty, a mimo chemioterapii zawierającej docetaksel, choroba postępuje. Lek jest dostępny na receptę.

Abiraterone Sandoz

Abiraterone Sandoz to lek zawierający octan abirateronu. Jest stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała. Jest dostępny na receptę.

Abiraterone STADA

Abiraterone STADA to lek zawierający octan abirateronu. Jest stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała. Abiraterone STADA hamuje wytwarzanie testosteronu w organizmie, co może spowolnić rozwój raka gruczołu krokowego – prostaty. Lek jest dostępny na receptę.

Abiraterone Synthon

Abiraterone Synthon to lek na receptę, który jest stosowany w leczeniu raka prostaty. Jest to inhibitor enzymu CYP17, który hamuje produkcję androgenów (męskich hormonów płciowych), co prowadzi do zahamowania wzrostu komórek nowotworowych. Lek jest zwykle stosowany u mężczyzn, u których inne metody leczenia nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Wskazaniem do stosowania jest zaawansowany rak prostaty oporny na kastrację.

Abiraterone Vipharm

Abiraterone Vipharm to lek zawierający octan abirateronu. Jest stosowany u dorosłych mężczyzn w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała. Działa poprzez hamowanie produkcji testosteronu w organizmie, co może spowolnić rozwój raka gruczołu krokowego. Jest dostępny na receptę.

Akeega

Akeega to lek przeciwnowotworowy zawierający niraparyb i octan abirateronu, stosowany w leczeniu mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego, który rozprzestrzenił się i nie reaguje na tradycyjne terapie obniżające poziom testosteronu. Niraparyb hamuje naprawę uszkodzonego DNA w komórkach nowotworowych, a abirateron ogranicza produkcję testosteronu, spowalniając rozwój raka. Lek stosuje się z prednizonem lub prednizolonem, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

GRUMABIX

Grumabix to lek dostępny na receptę, który zawiera substancję czynną abirateron. Jest inhibitorem biosyntezy androgenów. Stosowany jest w leczeniu skojarzonym z prednizonem lub prednizolonem oraz z terapią supresji androgenowej nowo rozpoznanego hormonowrażliwego raka gruczołu krokowego dużego ryzyka z przerzutami u dorosłych mężczyzn. Może być również stosowany w leczeniu opornego na kastrację raka gruczołu krokowego z przerzutami u dorosłych mężczyzn, bez objawów lub z objawami o nieznacznym/niewielkim nasileniu, po niepowodzeniu terapii supresji androgenowej, u których zastosowanie chemioterapii nie jest jeszcze wskazane klinicznie.

TATICA

TATICA to lek stosowany w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do innych części ciała u dorosłych mężczyzn. Działa poprzez hamowanie biosyntezy androgenów, co może spowolnić rozwój raka gruczołu krokowego. Jest dostępny na receptę. Wskazania do stosowania obejmują nowo rozpoznany hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego wysokiego ryzyka z przerzutami oraz oporny na kastrację, rak gruczołu krokowego z przerzutami.

Abirateron – przełomowa substancja czynna w walce z rakiem prostaty

Abirateron to nowoczesna substancja czynna, która zrewolucjonizowała leczenie raka gruczołu krokowego. Wprowadzony do praktyki klinicznej w 2011 roku, ten innowacyjny lek stanowi przełom w terapii hormonalnej nowotworów prostaty, oferując nadzieję pacjentom z zaawansowanymi postaciami choroby. Substancja działa poprzez precyzyjne hamowanie kluczowego enzymu odpowiedzialnego za produkcję męskich hormonów, które napędzają rozwój komórek nowotworowych. Dzięki unikalnemu mechanizmowi działania, abirateron może skutecznie blokować wytwarzanie androgenów nie tylko w jądrach, ale także w nadnerczach i samej tkance nowotworowej prostaty. Lek ten, stosowany zawsze w połączeniu z kortykosteroidami, wykazuje udowodnioną skuteczność w wydłużaniu życia pacjentów i poprawie jakości ich funkcjonowania. Badania kliniczne potwierdziły, że może zmniejszać ryzyko zgonu nawet o 40% u mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty, co czyni go jednym z najważniejszych osiągnięć współczesnej onkologii.

Charakterystyka i pochodzenie abirateronu

Abirateron, znany chemicznie jako octan abirateronu, został opatentowany przez trzech brytyjskich naukowców: Mike’a Jarmana, Elaine Barrie oraz Gerry’ego Pottera w 1993 roku w Londynie. Prawo do komercjalizacji tej substancji otrzymała początkowo brytyjska firma specjalizująca się w opiece zdrowotnej, która następnie udzieliła licencji firmie Cougar Biotechnology. W 2009 roku Cougar został przejęty przez koncern Johnson & Johnson.

Substancja czynna otrzymała oficjalne zatwierdzenie do użytku medycznego przez Europejską Agencję Medyczną (EMA) 5 września 2011 roku, natomiast amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) wyraziła zgodę nieco wcześniej – 28 kwietnia 2011 roku. W Polsce abirateron jest dostępny pod różnymi nazwami handlowymi, między innymi jako Zytiga, Abirateron Zentiva, Abirateron STADA czy Abirateron Teva.

Mechanizm działania – jak abirateron wpływa na organizm

Abirateron jest wybiórczym inhibitorem cytochromu P450 C17 (CYP17A1), enzymu posiadającego podwójną aktywność: 17α-hydroksylazy i C17,20-liazy. Ten kluczowy enzym odgrywa niezbędną rolę w biosyntezie androgenów w trzech głównych miejscach: jądrach, nadnerczach oraz komórkach raka gruczołu krokowego.

CYP17 jest katalizatorem przemiany pregnenolonu i progesteronu do prekursorów testosteronu – DHEA (dehydroepiandrosteronu) i androstendionu. Abirateron hamuje te procesy biochemiczne, co prowadzi do dramatycznego zmniejszenia syntezy testosteronu i jego aktywnego metabolitu – 5-α-dihydrotestosteronu (DHT), który jest głównym czynnikiem pobudzającym proliferację komórek nowotworowych prostaty.

Przewaga nad konwencjonalną terapią hormonalną

Tradycyjne metody terapii hormonalnej, takie jak:

  • Analogi LHRH (gonadoliberyny)
  • Orchidektomia (chirurgiczne usunięcie jąder)
  • Antyandrogeny pierwszej generacji

działają głównie na poziomie jąder, nie wpływając na produkcję androgenów w nadnerczach czy tkance nowotworowej. Abirateron przełamuje to ograniczenie, oferując kompleksową blokadę wszystkich źródeł produkcji męskich hormonów w organizmie.

Wskazania do stosowania abirateronu

Abirateron ma ściśle określone wskazania medyczne i jest stosowany wyłącznie u dorosłych mężczyzn w następujących sytuacjach klinicznych:

Hormonowrażliwy rak gruczołu krokowego z przerzutami (mHSPC)

  • Leczenie nowo rozpoznanego hormonowrażliwego raka prostaty wysokiego ryzyka z przerzutami
  • Stosowany w skojarzeniu z terapią supresji androgenowej (ADT) oraz prednizonem/prednizolonem

Oporny na kastrację rak gruczołu krokowego z przerzutami (mCRPC)

  • U pacjentów bez objawów lub z objawami o niewielkim nasileniu po niepowodzeniu terapii supresji androgenowej
  • U chorych, u których zastosowanie chemioterapii nie jest jeszcze wskazane klinicznie
  • U mężczyzn z progresją choroby w trakcie lub po chemioterapii zawierającej docetaksel

Dawkowanie i sposób podawania

Zalecana dawka dzienna: 1000 mg (4 tabletki po 250 mg lub 2 tabletki po 500 mg) podawana jednorazowo raz na dobę.

Kluczowe zasady przyjmowania:

  • Lek należy przyjmować na pusty żołądek – co najmniej 2 godziny po posiłku
  • Po przyjęciu leku nie należy spożywać posiłków przez co najmniej 1 godzinę
  • Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą (nie należy ich rozkruszać)
  • Pokarm może zwiększyć wchłanianie abirateronu nawet 10-17-krotnie, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych

Leczenie skojarzone z kortykosteroidami

Abirateron zawsze stosuje się w połączeniu z prednizonem lub prednizolonem:

  • W leczeniu mHSPC: prednizon/prednizolon 5 mg/dobę
  • W leczeniu mCRPC: prednizon/prednizolon 10 mg/dobę

Farmakokinetyka – jak organizm radzi sobie z abirateronem

Po doustnym podaniu na czczo maksymalne stężenie abirateronu w osoczu (Tmax) osiągane jest po około 2 godzinach. Substancja bardzo silnie wiąże się z białkami osocza (99,8%) i wykazuje znaczną dystrybucję do tkanek obwodowych.

Abirateron podlega intensywnemu metabolizmowi w wątrobie, głównie poprzez:

  • Sulfuryzację (tworzenie siarczanu abirateronu)
  • Hydroksylację
  • Utlenianie

Okres półtrwania wynosi około 15 godzin. Lek ulega wydalaniu głównie z kałem (około 88%) i w mniejszym stopniu z moczem (około 5%).

Parametr farmakokinetyczny Wartość
Tmax (czas osiągnięcia maksymalnego stężenia) ~2 godziny
Wiązanie z białkami osocza 99,8%
Okres półtrwania ~15 godzin
Wydalanie z kałem ~88%
Wydalanie z moczem ~5%

Działania niepożądane i bezpieczeństwo stosowania

Stosowanie abirateronu może wiązać się z różnorodnymi działaniami niepożądanymi, które wynikają głównie z jego wpływu na gospodarkę hormonalną organizmu.

Najczęstsze działania niepożądane:

  • Obrzęki nóg lub stóp (zatrzymanie płynów)
  • Hipokaliemia (niskie stężenie potasu we krwi)
  • Podwyższone wyniki testów czynnościowych wątroby
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Zakażenia dróg moczowych
  • Biegunka
  • Zmęczenie i osłabienie
  • Uderzenia gorąca

Poważne działania niepożądane (rzadkie):

  • Ostra niewydolność wątroby
  • Zaburzenia czynności nadnerczy
  • Nieprawidłowy rytm serca (wydłużenie odstępu QT)
  • Miopatia i rabdomioliza
  • Niedokrwistość

Wpływ na układ mineralokortykosteroidowy

Hamowanie CYP17 przez abirateron prowadzi do zwiększenia wytwarzania mineralokortykosteroidów w nadnerczach, co może powodować:

  • Nadciśnienie tętnicze (u 20,3% pacjentów w badaniach klinicznych)
  • Hipokaliemię (u 10,4% pacjentów)
  • Zastój płynów i obrzęki

Z tego powodu konieczne jest jednoczesne podawanie kortykosteroidów (prednizon/prednizolon), które hamują wydzielanie ACTH i zmniejszają częstość oraz nasilenie tych działań niepożądanych.

Monitorowanie pacjentów podczas terapii

Bezpieczne stosowanie abirateronu wymaga regularnego monitorowania stanu zdrowia pacjenta:

Badania laboratoryjne:

  • Aktywność aminotransferaz (ALT, AST) przed rozpoczęciem leczenia, następnie co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, a potem co miesiąc
  • Stężenie potasu w surowicy – kontrola miesięczna (poziom powinien być ≥4,0 mM)

Ocena kliniczna:

  • Ciśnienie tętnicze – pomiar co miesiąc
  • Ocena zastoju płynów (przyrost masy ciała, obrzęki)
  • U pacjentów z ryzykiem zastoinowej niewydolności serca – badania co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące

Przeciwwskazania i ostrzeżenia

Bezwzględne przeciwwskazania:

  • Nadwrażliwość na abirateron lub którykolwiek składnik preparatu
  • Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (klasa C według skali Child-Pugh)
  • Stosowanie u kobiet (szczególnie w ciąży – lek może wyrządzić szkodę płodowi)

Szczególna ostrożność wymagana u pacjentów z:

  • Chorobami układu sercowo-naczyniowego
  • Niewydolnością serca lub historią problemów kardiologicznych
  • Zaburzeniami czynności wątroby
  • Zaburzeniami czynności nerek
  • Cukrzycą (konieczne częstsze monitorowanie poziomu glukozy)

Leczenie farmakologiczne raka prostaty – przegląd substancji czynnych

Abirateron stanowi jeden z elementów współczesnej farmakoterapii raka gruczołu krokowego. W Polsce dostępne są różne grupy leków stosowanych w zależności od stadium choroby:

Analogi LHRH (agonisty gonadoliberyny):

  • Leuprorelina (Eligard, Lupron) – zastrzyki co 1, 3 lub 6 miesięcy
  • Gozerelina (Zoladex) – implant podskórny co 1 lub 3 miesiące
  • Tryptorelin (Decapeptyl) – iniekcje co 1 lub 3 miesiące
  • Buserelina (Suprefact) – w postaci iniekcji lub sprayu donosowego

Antagoniści LHRH:

  • Degarelix (Firmagon) – iniekcje co miesiąc, szybsze osiągnięcie kastracyjnego poziomu testosteronu

Antyandrogeny nowej generacji:

  • Enzalutamid (Xtandi) – antagonista receptora androgenowego
  • Apalutamid (Erleada) – stosowany w raku niepoddającym się kastracji bez przerzutów
  • Darolutamid (Nubeqa) – najnowszy z grupy, z dobrym profilem bezpieczeństwa

Inhibitory biosyntezy androgenów:

  • Abirateron (Zytiga, Abirateron Zentiva) – opisywany w niniejszym artykule

Antyandrogeny pierwszej generacji:

  • Bikalutamid (Casodex) – często stosowany w monoterapii
  • Flutamid – rzadziej używany ze względu na hepatotoksyczność
  • Nilutamid – ograniczone zastosowanie

Chemioterapia:

  • Docetaksel (Taxotere) – cytostatyk pierwszego wyboru w mCRPC
  • Kabazitaksel (Jevtana) – po niepowodzeniu leczenia docetakselem

Terapie celowane i innowacyjne:

  • Ra-223 chlorek (Xofigo) – radiofarmaceutyk do przerzutów kostnych
  • Inhibitory PARP w skojarzeniu z abirateronem (np. niraparib + abirateron jako Akeega)

Efektywność kliniczna – wyniki badań

Skuteczność abirateronu została potwierdzona w kilku przełomowych badaniach klinicznych III fazy:

Badanie LATITUDE

W tym międzynarodowym badaniu wzięło udział 1199 pacjentów z hormonowrażliwym przerzutowym rakiem prostaty wysokiego ryzyka. Wyniki wykazały:

  • Obniżenie ryzyka zgonu o 38% w porównaniu z placebo
  • Wydłużenie czasu przeżycia bez progresji z 14,8 miesiąca do 33 miesięcy
  • 3-letnie przeżycie: 66% w grupie abirateronu vs 49% w grupie kontrolnej

Badanie STAMPEDE

Największe badanie pierwszego rzutu z użyciem abirateronu objęło 1917 pacjentów. Rezultaty:

  • Obniżenie względnego ryzyka zgonu o 37%
  • Poprawa przeżycia bez progresji o 71%
  • 3-letnie przeżycie: 83% z abirateronem vs 76% bez abirateronu
  • Zmniejszenie problemów kostnych o 55%

Interakcje z innymi lekami

Abirateron może wchodzić w interakcje z wieloma substancjami, co wymaga szczególnej uwagi:

Silne induktory CYP3A4 (zmniejszają skuteczność abirateronu):

  • Fenytoina, karbamazepina
  • Ryfampicyna, ryfabutyna
  • Fenobarbital
  • Ziele dziurawca zwyczajnego

Substraty CYP2D6 i CYP2C8:

  • Abirateron może zwiększać stężenie tych leków w organizmie
  • Konieczne może być zmniejszenie dawek leków metabolizowanych przez te enzymy

Leki wydłużające odstęp QT:

  • Szczególna ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwarytmicznymi
  • Metadon, moksyfloksacyna, leki przeciwpsychotyczne

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Czy abirateron można stosować u wszystkich mężczyzn z rakiem prostaty?

Nie, abirateron ma ściśle określone wskazania. Stosuje się go głównie u mężczyzn z hormonowrażliwym rakiem prostaty z przerzutami wysokiego ryzyka oraz u pacjentów z rakiem opornym na kastrację. Decyzję o zastosowaniu tego leku zawsze podejmuje onkolog na podstawie dokładnej oceny stanu pacjenta.

Dlaczego abirateron trzeba przyjmować na pusty żołądek?

Pokarm dramatycznie zwiększa wchłanianie abirateronu – nawet 10-17 razy. Takie gwałtowne zwiększenie stężenia leku w organizmie może prowadzić do poważnych działań niepożądanych. Dlatego lek należy przyjmować co najmniej 2 godziny po posiłku i nie jeść przez godzinę po jego zażyciu.

Czy można przerwać stosowanie prednizonu podczas terapii abirateronem?

Absolutnie nie! Prednizon lub prednizolon są nieodłączną częścią terapii abirateronem. Kortykosteroidy zmniejszają ryzyko nadciśnienia, obrzęków i niskiego poziomu potasu we krwi. Przerwanie ich stosowania może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych.

Jak długo trwa leczenie abirateronem?

Czas leczenia zależy od odpowiedzi na terapię i tolerancji leku. Niektórzy pacjenci przyjmują abirateron przez kilka miesięcy, inni przez lata. Lekarz monitoruje skuteczność leczenia poprzez regularne badania PSA, obrazowe i ogólny stan zdrowia pacjenta.

Czy abirateron powoduje utratę włosów?

Utrata włosów nie jest częstym działaniem niepożądanym abirateronu, w przeciwieństwie do chemioterapii. Jednak ze względu na drastyczne obniżenie poziomu testosteronu, niektórzy mężczyźni mogą doświadczyć pewnego przerzedzenia włosów.

Czy można prowadzić samochód podczas przyjmowania abirateronu?

Abirateron zazwyczaj nie wpływa bezpośrednio na zdolność prowadzenia pojazdów. Jednak niektóre działania niepożądane, takie jak zmęczenie czy zawroty głowy, mogą wpływać na koncentrację. Pacjenci powinni ocenić swoją reakcję na lek przed prowadzeniem.

Co robić, jeśli zapomni się przyjąć dawkę?

Jeśli pacjent zapomni przyjąć dawkę dobową abirateronu i prednizonu, powinien wznowić leczenie zwyczajną dawką następnego dnia. Nie należy podwajać dawki, aby nadrobić pominięte przyjęcie leku.

Czy abirateron może wpływać na płodność?

Tak, abirateron może znacząco wpływać na płodność męską poprzez drastyczne obniżenie poziomu testosteronu. Mężczyźni w wieku rozrodczym powinni omówić z lekarzem opcje zachowania płodności przed rozpoczęciem terapii.

Jakie badania trzeba wykonywać podczas leczenia?

Pacjenci muszą regularnie wykonywać badania krwi sprawdzające czynność wątroby (co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące, potem co miesiąc) oraz poziom potasu. Konieczne są również regularne pomiary ciśnienia tętniczego i ocena ewentualnych obrzęków.

Czy można pić alkohol podczas stosowania abirateronu?

Choć nie ma bezpośrednich przeciwwskazań, zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu, ponieważ może on dodatkowo obciążyć wątrobę. Abirateron może wpływać na czynność wątroby, więc dodatkowe obciążenie alkoholem nie jest wskazane. Zawsze należy skonsultować to z lekarzem prowadzącym.

Bibliografia

  1. Fizazi K, Tran N, Fein L, Matsubara N, Rodriguez-Antolin A, Alekseev BY, Özgüroğlu M, Ye D, Feyerabend S, Protheroe A, Sulur G, Luna Y, Li S, Mundle S, Chi KN. Abiraterone acetate plus prednisone in patients with newly diagnosed high-risk metastatic castration-sensitive prostate cancer (LATITUDE): final overall survival analysis of a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2019;20(5):686-700. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30082-8 PMID: 30987939
  2. James ND, de Bono JS, Spears MR, Clarke NW, Mason MD, Dearnaley DP, Ritchie AWS, Amos CL, Gilson C, Jones RJ, Matheson D, Millman R, Attard G, Chowdhury S, Cross WR, Gillessen S, Parker CC, Russell JM, Berthold DR, Brawley C, Adab F, Aung S, Birtle AJ, Bowen J, Brock S, Chakraborti P, Ferguson C, Gale J, Gray E, Hingorani M, Hoskin PJ, Lester JF, Malik ZI, McKinna F, McPhail N, Money-Kyrle J, O’Sullivan J, Parikh O, Protheroe A, Robinson A, Srihari NN, Thomas C, Wagstaff J, Wylie J, Zarkar A, Parmar MKB, Sydes MR; STAMPEDE Investigators. Abiraterone for Prostate Cancer Not Previously Treated with Hormone Therapy. N Engl J Med. 2017;377(4):338-351. DOI: 10.1056/NEJMoa1702900 PMID: 28578639