Dawkowanie Pemetrexed Pfizer - jak stosować?

Pemetrexed Pfizer podawany jest wyłącznie przez fachowy personel medyczny w warunkach szpitalnych w postaci infuzji dożylnej. Dawkowanie jest ściśle indywidualne i ustalone na podstawie parametrów antropometrycznych pacjenta.

Podstawowa dawka wynosi 500 mg pemetreksedu na każdy metr kwadratowy powierzchni ciała pacjenta. Powierzchnię ciała oblicza się na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta przy użyciu specjalnych nomogramów lub wzorów matematycznych stosowanych w onkologii.

Sposób podania zależny od postaci farmaceutycznej:

Dla postaci proszku do sporządzania koncentratu: Farmaceuta szpitalny, pielęgniarka lub lekarz najpierw odtwarza proszek w odpowiedniej objętości roztworu chlorku sodu 9 mg/ml (0,9%) do wstrzykiwań. Po odtworzeniu otrzymany koncentrat jest dalej rozcieńczany do objętości 100 ml tym samym roztworem chlorku sodu i podawany w infuzji dożylnej przez około 10 minut.

Dla postaci koncentratu: Farmaceuta szpitalny, pielęgniarka lub lekarz bezpośrednio rozcieńcza odpowiednią objętość koncentratu do objętości 100 ml roztworem chlorku sodu 9 mg/ml (0,9%) do wstrzykiwań. Infuzja również trwa około 10 minut.

Częstotliwość podawania: Infuzja jest zazwyczaj wykonywana co 3 tygodnie, co stanowi jeden cykl chemioterapii. Liczba cykli zależy od odpowiedzi na leczenie, tolerancji terapii oraz decyzji lekarza onkologa.

Stosowanie w skojarzeniu z cisplatyną: Gdy Pemetrexed Pfizer stosowany jest w połączeniu z cisplatyną, infuzja cisplatyny rozpoczyna się około 30 minut po zakończeniu infuzji pemetreksedu i trwa około dwóch godzin. Dawkę cisplatyny również oblicza lekarz lub farmaceuta szpitalny na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta.

Modyfikacje dawkowania: Dawka może być zmieniona lub podanie leku może być opóźnione w zależności od:

• Wyników badania morfologii krwi (liczby białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi)
• Funkcji nerek i wątroby ocenianej na podstawie badań biochemicznych krwi
• Ogólnego stanu klinicznego pacjenta
• Występowania i nasilenia działań niepożądanych w poprzednich cyklach

Przed każdym wlewem personel medyczny pobiera próbki krwi w celu sprawdzenia, czy sprawność wątroby i nerek jest wystarczająca oraz czy we krwi jest odpowiednio dużo komórek krwi do bezpiecznego zastosowania leku.

Obowiązkowe leki towarzyszące:

Kortykosteroidy: Lekarz przepisuje deksametazon w dawce 4 mg dwa razy na dobę, który należy przyjmować w dniu poprzedzającym podanie leku, w dniu wlewu oraz następnego dnia. Celem jest zmniejszenie częstości i nasilenia reakcji skórnych związanych z chemioterapią.

Suplementacja witaminowa - obowiązkowa:

• Kwas foliowy: 350-1000 mikrogramów doustnie raz na dobę. Należy rozpocząć przyjmowanie co najmniej 5 dawek w ciągu 7 dni poprzedzających pierwszą dawkę pemetreksedu. Kontynuować przez cały okres leczenia i przez 21 dni po ostatniej dawce.
• Witamina B12: 1000 mikrogramów we wstrzyknięciu domięśniowym w tygodniu poprzedzającym pierwszą dawkę pemetreksedu, a następnie w odstępach około 9 tygodni (co 3 cykle chemioterapii).

Suplementacja witaminowa ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka poważnych działań niepożądanych i jest niezbędnym elementem bezpiecznej terapii pemetreksedem.