Nutriflex Special

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Nutriflex Special?

Nutriflex Special to wieloskładnikowy preparat do żywienia pozajelitowego, czyli podawania składników odżywczych bezpośrednio do żyły, z pominięciem przewodu pokarmowego. Składa się z dwóch roztworów - jeden zawiera aminokwasy (białka) wraz z elektrolitami, drugi glukozę (węglowodany). Po połączeniu komór powstaje kompletny roztwór odżywczy dostarczający organizmowi niezbędne składniki energetyczne i budulcowe.

Preparat jest wskazany u dorosłych oraz dzieci i młodzieży w wieku od 2 do 17 lat, którzy nie mogą być żywieni w normalny sposób przez przewód pokarmowy. Szczególnie dotyczy to pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim katabolizmem - stanem zwiększonego rozkładu białek i innych składników ustrojowych, który występuje w ciężkich chorobach, po urazach, poważnych operacjach czy w stanach zapalnych. W takich sytuacjach organizm zużywa zasoby energii i białka znacznie szybciej niż jest w stanie je odtworzyć, co prowadzi do niedożywienia i utraty masy ciała.

Żywienie pozajelitowe za pomocą preparatu Nutriflex Special znajduje zastosowanie w sytuacjach, gdy droga pokarmowa nie funkcjonuje prawidłowo lub nie może być wykorzystana do odżywiania. Może to dotyczyć pacjentów z niedrożnością jelit, ciężkimi stanami zapalnymi przewodu pokarmowego, po rozległych operacjach brzusznych, w ciężkich stanach septycznych, u pacjentów w śpiączce lub z zaburzeniami połykania, a także w innych stanach uniemożliwiających normalne odżywianie przez usta lub zgłębnik.

Preparat dostarcza 70-105 g aminokwasów (w zależności od objętości worka) obejmujących zarówno aminokwasy egzogenne (niezbędne), jak i endogenne, co umożliwia syntezę białek ustrojowych i zapobiega utracie masy mięśniowej. Jednocześnie 240-360 g glukozy stanowi źródło energii niezbędnej do procesów metabolicznych. Łączna wartość energetyczna preparatu wynosi 1240-1860 kcal, co stanowi istotną część dziennego zapotrzebowania energetycznego.

Skład elektrolitowy preparatu (sód, potas, magnez, wapń, chlorki, fosforany, octany) jest zbilansowany tak, aby utrzymać prawidłową równowagę wodno-elektrolitową organizmu. Jest to szczególnie ważne u pacjentów w stanach krytycznych, gdzie zaburzenia gospodarki elektrolitowej mogą prowadzić do poważnych powikłań. Stosunek aminokwasów do glukozy oraz profil aminokwasowy zostały zaprojektowane specjalnie dla pacjentów z nasilonym katabolizmem, gdzie zapotrzebowanie na białko jest zwiększone.

Nutriflex Special jest stosowany w warunkach szpitalnych pod ścisłym nadzorem medycznym, zwykle u pacjentów oddziałów intensywnej terapii, chirurgicznych lub gastroenterologicznych. Czas stosowania zależy od stanu klinicznego pacjenta i może trwać od kilku dni do kilku tygodni, do czasu aż pacjent będzie mógł powrócić do normalnego odżywiania drogą przewodu pokarmowego.

Aktualna ulotka leku Nutriflex Special

Jaki jest skład Nutriflex Special, jakie substancje zawiera?

Nutriflex Special jest preparatem wieloskładnikowym dostarczanym w dwukomorowym worku. Górna komora zawiera roztwór aminokwasów z elektrolitami, a dolna komora zawiera roztwór glukozy. Po połączeniu komór bezpośrednio przed podaniem powstaje kompletny roztwór odżywczy.

Aminokwasy egzogenne (niezbędne) w worku 1000 ml/1500 ml:

• Izoleucyna: 4,11 g / 6,17 g
• Leucyna: 5,48 g / 8,22 g
• Lizyna (jako chlorowodorek): 3,98 g / 5,97 g
• Metionina: 3,42 g / 5,13 g
• Fenyloalanina: 6,15 g / 9,23 g
• Treonina: 3,18 g / 4,77 g
• Tryptofan: 1,00 g / 1,50 g
• Walina: 4,54 g / 6,81 g

Aminokwasy egzogenne warunkowe i endogenne w worku 1000 ml/1500 ml:

• Arginina (jako monoglutaminian): 4,73 g / 7,10 g
• Histydyna (jako chlorowodorek jednowodny): 2,19 g / 3,29 g
• Alanina: 8,49 g / 12,74 g
• Kwas asparaginowy: 2,63 g / 3,95 g
• Kwas glutaminowy: 5,99 g / 8,98 g (łącznie z kwasem z argininy monoglutaminianu)
• Glicyna: 2,89 g / 4,34 g
• Prolina: 5,95 g / 8,93 g
• Seryna: 5,25 g / 7,88 g

Węglowodany: Glukoza jednowodna 264 g / 396 g (co odpowiada glukozie bezwodnej 240 g / 360 g)

Elektrolity w worku 1000 ml/1500 ml:

• Sód: 40,5 mmol / 60,8 mmol
• Potas: 25,7 mmol / 38,6 mmol
• Magnez: 5,0 mmol / 7,5 mmol
• Wapń: 4,1 mmol / 6,2 mmol
• Chlorki: 49,5 mmol / 74,3 mmol
• Fosforany: 14,7 mmol / 22,1 mmol
• Octany: 22,0 mmol / 33,0 mmol

Pozostałe składniki: kwas cytrynowy i woda do wstrzykiwań. Łączna zawartość aminokwasów wynosi 70 g lub 105 g, azotu 10 g lub 15 g. Energia całkowita to 5198 kJ (1240 kcal) dla worka 1000 ml lub 7782 kJ (1860 kcal) dla worka 1500 ml. pH roztworu po zmieszaniu wynosi 4,8-6,0, a teoretyczna osmolarność 2100 mOsm/l.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Nutriflex Special?

Przedawkowanie preparatu Nutriflex Special lub zbyt szybka infuzja mogą prowadzić do wystąpienia zespołu przeciążenia z różnorodnymi objawami. W razie podania zbyt dużej dawki konieczne jest natychmiastowe przerwanie infuzji i wdrożenie odpowiedniego postępowania medycznego.

Objawy przedawkowania mogą obejmować:

• Przewodnienie - nadmiar płynów w organizmie
• Wielomocz - zwiększone wydalanie moczu
• Zaburzenia równowagi elektrolitów - nieprawidłowe stężenia sodu, potasu i innych jonów
• Obrzęk płuc - nagromadzenie płynu w tkance płucnej
• Utrata aminokwasów z moczem i zaburzenia równowagi aminokwasowej
• Kwasica metaboliczna - nagromadzenie kwaśnych substancji we krwi
• Hiperglikemia - podwyższone stężenie cukru we krwi
• Cukromocz - obecność glukozy w moczu
• Odwodnienie - paradoksalnie może wystąpić mimo początkowego przewodnienia
• Hiperosmolalność - znacznie wyższe stężenie składników krwi niż normalnie
• Objawy ogólne: wymioty, nudności, dreszcze, ból głowy
• Śpiączka hiperglikemiczna-hiperosmolarna - w skrajnych przypadkach zaburzenia lub utrata przytomności

Postępowanie w przypadku przedawkowania: Należy natychmiast przerwać infuzję i powiadomić lekarza. Lekarz oceni stan pacjenta i podejmie decyzję o dalszym leczeniu. Przed ewentualnym wznowieniem infuzji konieczne jest wyrównanie wszystkich zaburzeń metabolicznych, elektrolitowych i gospodarki płynowej. Może być konieczne przeprowadzenie badań laboratoryjnych kontrolujących stężenie glukozy, elektrolitów, parametrów równowagi kwasowo-zasadowej oraz czynności nerek i wątroby.

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zaburzonym metabolizmem glukozy (chorych na cukrzycę) oraz dzieci poniżej 3 lat, u których ryzyko powikłań związanych z przedawkowaniem jest większe. Leczenie przedawkowania jest objawowe i supportywne, dostosowane do występujących zaburzeń.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Nutriflex Special – czy mogę spożywać alkohol?

Nutriflex Special jest preparatem do żywienia pozajelitowego, co oznacza, że jest stosowany u pacjentów, którzy nie mogą być żywieni drogą przewodu pokarmowego. W większości przypadków pacjenci otrzymujący ten preparat są unieruchomieni w warunkach szpitalnych (na oddziałach intensywnej terapii lub chirurgicznych) i nie przyjmują pokarmów ani płynów doustnie.

Alkohol jest całkowicie przeciwwskazany podczas stosowania żywienia pozajelitowego. Pacjenci hospitalizowani i leczeni tym preparatem znajdują się zazwyczaj w ciężkim stanie zdrowia, co wyklucza spożycie alkoholu. Dodatkowo alkohol mógłby zakłócać metabolizm glukozy i aminokwasów, nasilać obciążenie wątroby oraz powodować nieprzewidywalne interakcje z innymi lekami podawanymi w ramach terapii szpitalnej.

Jeśli stan pacjenta pozwala na częściowe żywienie drogą przewodu pokarmowego równolegle z żywieniem pozajelitowym, lekarz prowadzący dokładnie określi, jakie pokarmy i płyny są dozwolone oraz w jakich ilościach. Decyzja ta jest ściśle indywidualna i zależy od rozpoznania, stanu przewodu pokarmowego oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Podczas żywienia pozajelitowego lekarz monitoruje wszystkie przyjmowane przez pacjenta substancje, aby zapewnić prawidłową równowagę odżywczą i uniknąć interakcji. W przypadku stopniowego przechodzenia z żywienia pozajelitowego na żywienie drogą pokarmową dietetyk lub lekarz ustala plan żywieniowy uwzględniający indywidualne potrzeby i ograniczenia pacjenta.

Czy można stosować Nutriflex Special w okresie ciąży i karmienia piersią?

W okresie ciąży: Nutriflex Special może być zastosowany u kobiet w ciąży tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że jest to absolutnie konieczne dla zdrowia i życia matki. Decyzja o zastosowaniu żywienia pozajelitowego u ciężarnej jest podejmowana w sytuacjach, gdy niemożliwe jest prawidłowe odżywianie drogą przewodu pokarmowego, a stan zdrowia matki wymaga pilnej interwencji żywieniowej.

Lekarz prowadzący dokładnie ocenia stosunek korzyści do ryzyka, biorąc pod uwagę zarówno stan zdrowia matki, jak i potencjalne zagrożenia dla rozwijającego się płodu. W przypadku ciężarnych szczególnie istotne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi oraz gospodarki elektrolitowej, ponieważ ciąża sama w sobie wpływa na przemiany metaboliczne organizmu.

W okresie karmienia piersią: Nie zaleca się karmienia piersią przez matki otrzymujące żywienie pozajelitowe. Jest to związane z tym, że sytuacja wymagająca żywienia pozajelitowego zwykle wiąże się z ciężkim stanem zdrowia matki, który sam w sobie może stanowić przeciwwskazanie do karmienia naturalnego. Dodatkowo stan zdrowia matki oraz inne leki stosowane w ramach leczenia kompleksowego mogą wpływać na bezpieczeństwo karmienia piersią.

Wpływ na płodność: Brak dostępnych danych dotyczących wpływu preparatu Nutriflex Special na płodność u ludzi. W przypadku planowania ciąży u pacjentek wymagających żywienia pozajelitowego należy skonsultować się z lekarzem, który oceni możliwości i ryzyka związane z ciążą w kontekście ogólnego stanu zdrowia.

Kobiety w wieku rozrodczym otrzymujące Nutriflex Special powinny być poinformowane o konieczności stosowania odpowiedniej antykoncepcji w czasie leczenia choroby podstawowej oraz podczas żywienia pozajelitowego, jeśli ciąża mogłaby stanowić zagrożenie dla zdrowia.

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)