Interakcje Emend z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które planuje się przyjmować. Jest to istotne, ponieważ Emend może wpływać na działanie innych leków zarówno w okresie jego przyjmowania, jak i po zakończeniu leczenia.

Leki, których nie wolno przyjmować z Emend (przeciwwskazania):

• Pimozyd (lek przeciwpsychotyczny)
• Terfenadyna i astemizol (leki przeciwalergiczne)
• Cyzapryd (lek na zaburzenia trawienia)

Przed rozpoczęciem stosowania Emend leczenie tymi lekami należy zmodyfikować, ponieważ hamowanie CYP3A4 przez aprepitant może zwiększyć ich stężenie w osoczu, co może powodować poważne lub zagrażające życiu reakcje.

Leki wymagające szczególnej ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu:

• Środki immunosupresyjne: cyklosporyna, takrolimus, syrolimus, ewerolimus – możliwe przejściowe zmiany ekspozycji podczas 3-dniowego schematu
• Leki przeciwbólowe: alfentanyl, fentanyl – możliwe zwiększenie stężenia
• Leki kardiologiczne: chinidyna – możliwe zwiększenie stężenia; warfaryna, acenokumarol – konieczne ścisłe monitorowanie INR w okresie leczenia i przez 14 dni po zakończeniu
• Chemioterapeutyki: irynotekan (zwiększone ryzyko toksyczności), etopozyd, winorelbina, ifosfamid (możliwe interakcje przy podawaniu doustnym)
• Leki przeciwmigrenowe: ergotamina, diergotamina (pochodne alkaloidów sporyszu)
• Kortykosteroidy: deksametazon (zmniejszyć zwykłą dawkę o 50%), metyloprednizolon (zmniejszyć dawkę dożylną o 25%, doustną o 50%)
• Benzodiazepiny: midazolam, alprazolam, triazolam – możliwe zwiększenie stężenia w osoczu
• Leki przeciwpadaczkowe: fenytoina, karbamazepina, fenobarbital
• Leki przeciwdepresyjne: preparaty zawierające ziele dziurawca, nefazodon
• Leki przeciwgrzybicze: ketokonazol (z wyjątkiem szamponów), itrakonazol, worykonazol, pozakonazol – mogą kilkakrotnie zwiększyć stężenie aprepitantu
• Antybiotyki: ryfampicyna (silnie zmniejsza stężenie aprepitantu – unikać jednoczesnego stosowania), klarytromycyna, telitromycyna
• Leki stosowane w cukrzycy: tolbutamid
• Inhibitory proteazy HIV: możliwe interakcje

Hormonalne środki antykoncepcyjne: Emend może zmniejszyć skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych, plastrów, implantów i niektórych wkładek wewnątrzmacicznych. Należy stosować alternatywne niehormonalne metody antykoncepcji w trakcie leczenia oraz przez 2 miesiące po przyjęciu ostatniej dawki.

Antagoniści receptora 5-HT3: W badaniach klinicznych aprepitant nie miał istotnego klinicznie wpływu na farmakokinetykę ondansetronu, granisetronu lub hydrodolasetronu (czynnego metabolitu dolasetronu).

Aprepitant jest substratem, umiarkowanym inhibitorem oraz induktorem enzymu CYP3A4, a także induktorem CYP2C9. W związku z tym lek może wpływać na stężenie wielu substancji metabolizowanych przez te enzymy. Działanie to utrzymuje się w czasie leczenia oraz przez około 2 tygodnie po jego zakończeniu.