Leki na biegunkę dla dzieci i niemowląt – metody leczenia rozwolnienia
Biegunka u dziecka to nie tylko uciążliwy objaw, ale potencjalnie poważny stan zdrowotny, który może prowadzić do niebezpiecznego odwodnienia organizmu. Jest to częsta dolegliwość wieku dziecięcego, która wymaga szybkiej i właściwej reakcji rodziców. Choć większość przypadków biegunki u dzieci ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni, prawidłowe postępowanie jest kluczowe dla zapobiegania powikłaniom, szczególnie u najmłodszych pacjentów. Dzięki odpowiedniemu nawadnianiu, wspomagającym preparatom i właściwej diecie, możliwe jest skuteczne łagodzenie objawów i skrócenie czasu trwania choroby.

Czym jest biegunka u dziecka i jak ją rozpoznać?
Biegunkę u dziecka rozpoznajemy, gdy występuje zwiększona liczba wypróżnień w ciągu doby oraz zmiana konsystencji stolca na luźniejszą, wodnistą lub półpłynną. U starszych dzieci przyjmuje się, że o biegunce mówimy, gdy liczba wypróżnień przekracza 3 razy dziennie. W przypadku niemowląt sprawa jest bardziej złożona, ponieważ częste i luźniejsze stolce są dla nich fizjologiczne, szczególnie u dzieci karmionych piersią, które mogą oddawać nawet do 10 stolców na dobę.
Charakterystyczne cechy biegunki u dziecka to:
- Znaczne zwiększenie częstości wypróżnień w porównaniu do normalnego rytmu dziecka
- Zmiana konsystencji stolca na wodnistą, półpłynną lub płynną
- Możliwa obecność śluzu, krwi lub ropy w stolcu
- Zmiana zapachu stolca (zwykle na bardziej nieprzyjemny)
- Często towarzyszący ból brzucha, wymioty, gorączka lub brak apetytu
Warto pamiętać, że u niemowląt karmionych piersią niewielka ilość śluzu w stolcu jest zjawiskiem normalnym i nie świadczy o chorobie.
Rodzaje i przyczyny biegunki u dzieci
Biegunkę u dzieci można podzielić ze względu na czas trwania na:
- Ostrą biegunkę – trwającą poniżej 14 dni
- Biegunkę przetrwałą – utrzymującą się od 14 do 29 dni
- Biegunkę przewlekłą – trwającą 30 dni i dłużej
Najczęstsze przyczyny ostrej biegunki u dzieci:
- Infekcje wirusowe – stanowią główną przyczynę biegunek u dzieci, a wśród nich dominują:
- Rotawirusy – odpowiedzialne za 35-50% przypadków ostrej biegunki u dzieci, najczęściej występują w okresie jesienno-zimowym
- Norowirusy – coraz częstsza przyczyna biegunek, szczególnie w środowiskach o dużym zagęszczeniu (przedszkola, żłobki)
- Adenowirusy – mogą powodować biegunkę przez cały rok
- Infekcje bakteryjne – rzadsze niż wirusowe, wywoływane głównie przez:
- Salmonella enteritidis
- Shigella (szigeloza)
- Escherichia coli
- Campylobacter
- Yersinia
- Clostridium
- Biegunka poantybiotykowa – pojawia się podczas stosowania antybiotyków, które zaburzają naturalną florę bakteryjną jelit
- Zatrucia pokarmowe – spowodowane spożyciem zanieczyszczonej żywności zawierającej toksyny bakteryjne
- Błędy dietetyczne – nadmiar soków owocowych, ciężkostrawne potrawy
- Inne przyczyny – alergiczne i nietolerancje pokarmowe, stres, bolesne ząbkowanie
Przyczyny biegunki przewlekłej:
- Zakażenia pasożytnicze – np. Giardia lamblia, glista ludzka
- Zaburzenia wchłaniania po przebytej infekcji
- Choroby przewlekłe – celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Alergie i nietolerancje pokarmowe – np. nietolerancja laktozy, alergia na białko mleka krowiego
Zagrożenia związane z biegunką u dzieci
Najpoważniejszym powikłaniem biegunki u dzieci, szczególnie u niemowląt i małych dzieci, jest odwodnienie. Dzieci odwadniają się znacznie szybciej niż dorośli ze względu na większą powierzchnię ciała w stosunku do masy oraz szybszy metabolizm. Ryzyko odwodnienia zwiększa się, gdy biegunce towarzyszą wymioty i gorączka.
Objawy odwodnienia u dziecka obejmują:
- Zmniejszenie masy ciała
- Zmniejszenie ilości oddawanego moczu, który jest ciemniejszy niż zwykle
- Suchy język i błony śluzowe
- Brak łez podczas płaczu
- Zapadnięte gałki oczne
- Zapadnięte ciemiączko u niemowląt
- Obniżenie napięcia skóry (skóra po ujęciu w fałd wolno się rozprostowuje)
- Zwiększone pragnienie
- Apatia lub rozdrażnienie
- Osłabienie, senność
W ciężkich przypadkach odwodnienia mogą wystąpić zaburzenia świadomości, drgawki, a nawet niewydolność krążenia. Stopień odwodnienia klasyfikuje się jako lekki, umiarkowany lub ciężki, w zależności od utraty masy ciała i nasilenia objawów klinicznych.
Postępowanie w przypadku biegunki u dziecka
Podstawowym celem w leczeniu biegunki u dzieci jest zapobieganie odwodnieniu i uzupełnianie utraconych płynów oraz elektrolitów. W większości przypadków biegunka może być leczona w domu, przy zachowaniu odpowiednich zasad postępowania.
1. Nawadnianie – podstawa terapii
Najważniejszym elementem leczenia biegunki u dzieci jest właściwe nawadnianie. Zaleca się stosowanie doustnych płynów nawadniających (DPN), które zawierają odpowiednio zbilansowane elektrolity i glukozę. Należy je podawać:
- Od pierwszych objawów biegunki
- Po każdym luźnym stolcu lub wymiotach
- W małych porcjach, ale często
- W temperaturze pokojowej lub lekko schłodzone (zimne mogą nasilać wymioty)
Zalecane ilości DPN po każdym biegunkowym stolcu:
- Dla dzieci poniżej 2. roku życia: 50-100 ml (¼ – ½ szklanki)
- Dla dzieci od 2 do 10 lat: 100-200 ml (½ – 1 szklanka)
W przypadku wymiotów płyny należy podawać bardzo małymi porcjami, nawet co 2-3 minuty (np. 1-2 łyżeczki), aby nie nasilać odruchu wymiotnego.
2. Właściwe żywienie podczas biegunki
Według najnowszych zaleceń nie należy drastycznie zmieniać diety dziecka w trakcie biegunki ani wprowadzać okresów głodówki. Po wstępnej fazie nawadniania (4-6 godzin) należy kontynuować normalne karmienie:
- U niemowląt karmionych piersią – kontynuować karmienie naturalne, zwiększając częstotliwość przystawień do piersi
- U niemowląt karmionych sztucznie – kontynuować podawanie mleka modyfikowanego bez rozcieńczania
- U dzieci starszych – powrót do normalnej diety, unikając jedynie produktów ciężkostrawnych
Dzieci z biegunką lepiej tolerują mniejsze porcje podawane częściej (nawet do 7 razy dziennie) niż duże porcje podawane rzadko.
3. Preparaty farmaceutyczne i suplementy
Oprócz nawadniania i właściwego żywienia, w leczeniu biegunki u dzieci mogą być pomocne:
Probiotyki
Niektóre szczepy bakterii probiotycznych mają udowodnioną skuteczność w skracaniu czasu trwania biegunki. Najlepiej przebadane to:
- Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) – skuteczna dawka to co najmniej 10 miliardów jednostek tworzących kolonie (CFU) na dobę
- Saccharomyces boulardii – skuteczna dawka to 250-750 mg na dobę
Probiotyki te należy stosować przez cały okres trwania biegunki i kilka dni po jej ustąpieniu. Dostępne są w postaci kropli, proszków, saszetek lub kapsułek.
Smektyn dwuoktanościenny
Działa ochronnie na błonę śluzową jelit, wiąże toksyny oraz patogeny i wspomaga odbudowę naturalnej bariery jelitowej. Może być stosowany u dzieci powyżej 2. roku życia w postaci proszku do sporządzania zawiesiny, po każdym luźnym stolcu.
Taniny
Preparaty zawierające taniny (np. białczan taniny, wyciągi z borówki czernicy) działają ściągająco na błonę śluzową jelit i mogą być stosowane u dzieci starszych, powyżej 4. roku życia.
Racekadotryl
Jest inhibitorem enkefalinazy jelitowej, zmniejsza wydzielanie wody do światła jelita bez wpływu na perystaltykę. Może być stosowany u dzieci od 3. miesiąca życia.
Preparaty, których należy unikać
Nie zaleca się stosowania bez konsultacji z lekarzem:
- Leków hamujących perystaltykę jelit (np. loperamid) – przeciwwskazane u małych dzieci
- Chemioterapeutyków (np. nifuroksazyd) – większość biegunek u dzieci ma etiologię wirusową, więc te leki są nieskuteczne
- Węgla aktywowanego – może utrudniać diagnozę poprzez zmianę koloru stolca
4. Domowe sposoby i naturalne metody wspierające leczenie biegunki
Oprócz leków i preparatów dostępnych w aptece, w łagodzeniu objawów biegunki mogą pomóc naturalne metody:
- Marchwianka – tradycyjny domowy sposób na biegunkę, bogaty w pektyny i składniki mineralne. Przygotowuje się ją gotując 1 kg obranej marchwi w 1 litrze wody przez 1-2 godziny, następnie blendując i dodając 3 g soli kuchennej. Podaje się małymi porcjami kilka razy dziennie.
- Gotowane jabłka lub tarte jabłko (lekko ściemniałe) – utlenione pektyny jabłkowe mają działanie przeciwbiegunkowe.
- Banany (dojrzałe, rozgniecione) – zawierają pektyny oraz potas, który jest tracony podczas biegunki.
- Napar z suszonych czarnych jagód – zawiera garbniki o działaniu przeciwbiegunkowym, może być podawany dzieciom powyżej 6. roku życia.
- Ryż (biały, dobrze rozgotowany) – działa łagodząco na przewód pokarmowy i zagęszcza stolec.
Kiedy należy zgłosić się z dzieckiem do lekarza?
Choć większość przypadków biegunki można skutecznie leczyć w domu, w niektórych sytuacjach konieczna jest konsultacja lekarska. Należy zgłosić się do lekarza, gdy:
- Dziecko ma mniej niż 6 miesięcy życia
- Występuje gorączka powyżej 38,5°C, która utrzymuje się dłużej niż 1-2 dni
- W stolcu pojawia się krew lub śluz
- Biegunka utrzymuje się ponad 48-72 godzin bez poprawy
- Występują nasilone wymioty, uniemożliwiające nawadnianie doustne
- Pojawiają się objawy odwodnienia (wymienione wcześniej)
- Dziecko odmawia picia płynów
- Dziecko jest apatyczne, senne lub silnie rozdrażnione
- Dziecko cierpi na chorobę przewlekłą (np. cukrzycę)
Natychmiastowa pomoc lekarska (SOR) jest konieczna w przypadku:
- Ciężkiego odwodnienia
- Zaburzeń świadomości, drgawek
- Intensywnych wymiotów uniemożliwiających nawadnianie doustne
- Objawów wstrząsu (bladość, zimna skóra, przyspieszony oddech)
Profilaktyka biegunek u dzieci
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia biegunki u dziecka, warto:
- Dbać o higienę – szczególnie mycie rąk przed posiłkami, po korzystaniu z toalety i po powrocie z miejsc publicznych
- Bezpiecznie przygotowywać posiłki – dokładne mycie owoców i warzyw, właściwe przechowywanie żywności, unikanie surowego mięsa i niepasteryzowanych produktów mlecznych u małych dzieci
- Rozważyć szczepienie przeciwko rotawirusom – dostępne są szczepionki doustne podawane niemowlętom między 6. a 24. tygodniem życia; od 2021 roku w Polsce szczepienie to jest bezpłatne i obowiązkowe dla niemowląt urodzonych po 31 grudnia 2020 roku
- Stosować probiotyki podczas antybiotykoterapii – zmniejsza to ryzyko wystąpienia biegunki poantybiotykowej
- Wprowadzać nowe produkty do diety dziecka stopniowo, obserwując reakcję organizmu
Czy można stosować dietę bezmleczną w trakcie biegunki u dziecka?
Według aktualnych zaleceń nie ma potrzeby eliminowania mleka i produktów mlecznych z diety dziecka podczas ostrej biegunki. Dotyczy to również niemowląt karmionych sztucznie – nie należy rozcieńczać mleka modyfikowanego ani przechodzić na preparaty bezlaktozowe bez zalecenia lekarza.
Jak długo trwa biegunka u dziecka?
Większość przypadków ostrej biegunki ustępuje samoistnie w ciągu 5-7 dni, choć niektóre mogą trwać do 14 dni. Jeśli biegunka utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie, mówimy o biegunce przetrwałej lub przewlekłej, która wymaga diagnostyki i konsultacji lekarskiej.
Czy należy stosować leki przeciwgorączkowe podczas biegunki?
Jeśli biegunce towarzyszy gorączka powyżej 38,5°C, która powoduje dyskomfort dziecka, można stosować leki przeciwgorączkowe (paracetamol, ibuprofen) w dawkach dostosowanych do wieku i masy ciała dziecka. Pamiętajmy jednak, że zbijanie niskiej gorączki nie jest konieczne i może spowalniać proces zwalczania infekcji.
Czy można kąpać dziecko podczas biegunki?
Tak, można i nawet należy kąpać dziecko podczas biegunki, zwracając szczególną uwagę na higienę okolic odbytu, aby zapobiec podrażnieniom i odparzeniom skóry. Po każdym wypróżnieniu warto delikatnie umyć i osuszyć skórę dziecka, a następnie zastosować krem ochronny.
Czy biegunka u dziecka jest zaraźliwa?
Biegunki o podłożu infekcyjnym (wirusowym, bakteryjnym) są zaraźliwe i mogą łatwo przenosić się między dziećmi. Dlatego ważne jest przestrzeganie zasad higieny – częste mycie rąk, dezynfekcja powierzchni, używanie osobnych ręczników i przyborów toaletowych. Dziecko z biegunką nie powinno uczęszczać do żłobka, przedszkola czy szkoły do czasu ustąpienia objawów.
Czy można podawać jogurty naturalne podczas biegunki?
Tak, jogurty naturalne zawierające żywe kultury bakterii mogą być korzystne podczas biegunki, ponieważ wspierają odbudowę prawidłowej flory bakteryjnej jelit. Jednak nie wszystkie dzieci dobrze tolerują produkty mleczne podczas biegunki, więc należy obserwować reakcję organizmu i w razie nasilenia objawów odstawić te produkty.