Acurenal

Acurenal to preparat zawierający chinapryl, który należy do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE). Jest to lek stosowany w kardiologii, który działa poprzez blokowanie enzymu konwertującego angiotensynę, co prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych. Dzięki temu mechanizmowi działania Acurenal skutecznie obniża ciśnienie tętnicze oraz rozszerza naczynia obwodowe, co ułatwia przepływ krwi i zmniejsza obciążenie serca. Preparat dostępny jest w postaci tabletek powlekanych w czterech różnych dawkach: 5 mg, 10 mg, 20 mg oraz 40 mg, co umożliwia indywidualne dostosowanie terapii do potrzeb pacjenta.

Acurenal stosowany jest głównie w dwóch podstawowych wskazaniach terapeutycznych: w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz w terapii niewydolności serca. W przypadku nadciśnienia tętniczego lek może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie diuretykami. U pacjentów z niewydolnością serca Acurenal pomaga zmniejszyć obciążenie serca i poprawić jego wydolność, co przekłada się na poprawę jakości życia chorych.

Regularne stosowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza pozwala na utrzymanie stabilnych wartości ciśnienia tętniczego i zapobieganie powikłaniom związanym z nadciśnieniem, takim jak udar mózgu czy zawał serca. Warto podkreślić, że podczas terapii lekiem Acurenal istotne znaczenie ma systematyczność przyjmowania preparatu, ponieważ tylko wtedy można osiągnąć optymalny efekt terapeutyczny i utrzymać kontrolę ciśnienia tętniczego.

Jaki jest skład Acurenal, jakie substancje zawiera?

Preparat Acurenal zawiera substancję czynną chinapryl w postaci chinaprylu chlorowodorku. W zależności od dawki, jedna tabletka powlekana zawiera odpowiednio 5 mg, 10 mg, 20 mg lub 40 mg chinaprylu.

Oprócz substancji czynnej, tabletki zawierają następujące składniki pomocnicze:

• magnezu węglan ciężki
• laktoza jednowodna
• żelatyna (E441)
• krospowidon (E1202)
• magnezu stearynian (E572)

Otoczka tabletek (Opadry II typ 33G28707 White) składa się z:

• hypromeloza (E464)
• laktoza jednowodna
• makrogol 3000
• triacetyna (E1518)
• tytanu dwutlenek (E171)

Wygląd tabletek:

• Acurenal, 5 mg – tabletki powlekane koloru białego, okrągłe, obustronnie wypukłe
• Acurenal, 10 mg – tabletki powlekane koloru białego, okrągłe, obustronnie wypukłe, z rowkiem ułatwiającym dzielenie z obu stron
• Acurenal, 20 mg – tabletki powlekane koloru białego, okrągłe, obustronnie wypukłe, z rowkiem krzyżowym ułatwiającym dzielenie z obu stron
• Acurenal, 40 mg – tabletki powlekane koloru białego, okrągłe, obustronnie wypukłe, z rowkiem krzyżowym ułatwiającym dzielenie z obu stron

Należy zwrócić uwagę, że preparat zawiera laktozę, co może być istotne dla osób z nietolerancją niektórych cukrów. W takim przypadku przed zastosowaniem preparatu należy skontaktować się z lekarzem.

Jak dawkować Acurenal?

Dawkowanie preparatu Acurenal powinno być zawsze zgodne z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Lek należy przyjmować regularnie o tej samej porze, niezależnie od posiłków, popijając wodą. Poniżej przedstawione są ogólne zasady dawkowania dla poszczególnych wskazań.

Leczenie nadciśnienia tętniczego:

• Monoterapia: zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg chinaprylu (1 tabletka 10 mg) raz na dobę. W zależności od reakcji pacjenta, lekarz może stopniowo zwiększyć dawkę (poprzez podwojenie, uwzględniając czas wymagany do dostosowania dawki) do dawki podtrzymującej od 20 mg do 40 mg na dobę, przyjmowanych jednorazowo lub podzielonych na dwie dawki.
• Leczenie skojarzone z lekami moczopędnymi: ze względu na możliwość wystąpienia dużego obniżenia ciśnienia tętniczego u pacjentów leczonych lekami moczopędnymi, zalecana początkowa dawka chinaprylu wynosi 2,5 mg. Następnie lekarz stopniowo zwiększy dawkę aż do osiągnięcia skutecznej kontroli ciśnienia tętniczego.

Leczenie niewydolności serca:

• Zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg chinaprylu raz na dobę. Jeżeli dawka początkowa jest dobrze tolerowana, lekarz może stopniowo zwiększyć dawkę do dawki skutecznej (do 40 mg na dobę), podawanej jednorazowo lub podzielonej na dwie równe dawki, w skojarzeniu z lekami moczopędnymi i/lub glikozydami naparstnicy.
• Zazwyczaj w leczeniu skojarzonym działanie terapeutyczne utrzymuje się podczas stosowania dawek od 10 mg do 20 mg na dobę.

Specjalne grupy pacjentów:

• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek/osoby w podeszłym wieku: u osób w podeszłym wieku i pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 40 ml/min zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg. Następnie lekarz może zwiększyć dawkę w zależności od działania terapeutycznego.
• Ciężka niewydolność serca: w leczeniu ciężkiej lub niestabilnej zastoinowej niewydolności serca podawanie leku Acurenal powinno być rozpoczynane zawsze w szpitalu, pod ścisłą kontrolą medyczną.
• Dzieci: leku Acurenal nie należy podawać dzieciom.

Sposób stosowania tabletek 40 mg: tabletki powlekane Acurenal 40 mg są podzielne (posiadające z obu stron rowek krzyżowy ułatwiający dzielenie), dzięki czemu można ich używać zarówno wówczas, gdy potrzebna jest dawka 40 mg, jak i 20 mg czy 10 mg. Natomiast gdy potrzebna jest dawka mniejsza, należy zastosować lek o mniejszej zawartości chinaprylu.

W przypadku pominięcia dawki leku, należy przyjąć ją możliwie jak najszybciej. Jeśli jednak zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki, należy zażyć następną dawkę o przewidzianej dla niej porze. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Nie należy przerywać leczenia bez porozumienia z lekarzem, nawet jeśli pacjent czuje się lepiej.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Acurenal?

Nie są znane dokładne objawy przedawkowania chinaprylu u ludzi. Najbardziej prawdopodobnym skutkiem przedawkowania mogą być objawy ciężkiego niedociśnienia tętniczego, które mogą się objawiać jako:

• zawroty głowy
• omdlenia
• osłabienie
• nadmierne pocenie się
• nudności
• przyspieszone bicie serca

W przypadku przedawkowania leku Acurenal należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala. W warunkach szpitalnych typowe postępowanie obejmuje intensywne nawodnienie pacjenta poprzez dożylne podanie roztworu soli fizjologicznej.

Warto wiedzieć, że hemodializa i dializa otrzewnowa mają niewielki wpływ na eliminację chinaprylu i chinaprylatu z organizmu, dlatego nie są to skuteczne metody leczenia przedawkowania tego leku.

W razie podejrzenia przedawkowania, nawet jeśli nie występują żadne objawy, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą. Zaleca się zabranie ze sobą opakowania leku, aby personel medyczny wiedział, jaki lek został przyjęty.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Acurenal – czy mogę spożywać alkohol?

Preparat Acurenal można przyjmować niezależnie od posiłków, popijając wodą. Nie ma konieczności specjalnego planowania posiłków w związku z przyjmowaniem tego leku. Należy jednak zwrócić uwagę na kilka istotnych kwestii dotyczących diety i stylu życia podczas stosowania leku.

Wpływ posiłków na wchłanianie leku:

Wchłanianie leku Acurenal może być umiarkowanie zmniejszone (około 25-30%), jeśli jest on przyjmowany podczas posiłku obfitującego w tłuszcze. Nie wpływa to znacząco na skuteczność leczenia, ale w przypadku wątpliwości warto skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Spożywanie alkoholu:

Alkohol stosowany jednocześnie z chinaprylem może nasilić hipotonię ortostatyczną, czyli niedociśnienie tętnicze krwi występujące podczas zmiany pozycji ciała z leżącej na stojącą. Objawami takiego stanu mogą być:

• zawroty głowy
• uczucie „ciemności przed oczami”
• oszołomienie
• osłabienie
• w skrajnych przypadkach omdlenie

Z tego powodu zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii lekiem Acurenal. Jeśli pacjent planuje spożycie alkoholu, powinien wcześniej skonsultować się z lekarzem.

Suplementy potasu i substytuty soli:

Podczas stosowania leku Acurenal należy zachować ostrożność przy przyjmowaniu suplementów potasu (w tym substytutów soli kuchennej zawierających potas). Inhibitory ACE, takie jak chinapryl, mogą zwiększać stężenie potasu we krwi, a jednoczesne przyjmowanie suplementów potasu może prowadzić do hiperkaliemii (zbyt wysokiego poziomu potasu we krwi). Przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek suplementów należy skonsultować się z lekarzem.

Inne zalecenia dietetyczne:

W przypadku stosowania leku Acurenal w leczeniu nadciśnienia tętniczego, korzystne może być przestrzeganie ogólnych zaleceń dietetycznych dla osób z nadciśnieniem:

• ograniczenie spożycia soli kuchennej
• zwiększenie spożycia warzyw i owoców
• ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych
• utrzymywanie prawidłowej masy ciała
• regularna aktywność fizyczna

Indywidualne zalecenia dietetyczne powinny być zawsze konsultowane z lekarzem prowadzącym.

Czy można stosować Acurenal w okresie ciąży i karmienia piersią?

Stosowanie leku Acurenal w okresie ciąży i karmienia piersią podlega szczególnym ograniczeniom. Kobiety w ciąży lub planujące ciążę, a także matki karmiące piersią powinny być szczególnie poinformowane o możliwych zagrożeniach.

Stosowanie w okresie ciąży:

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub podejrzewa, że może być w ciąży, powinna bezwzględnie poinformować o tym lekarza przed zastosowaniem leku Acurenal. Lekarz prawdopodobnie zaleci przerwanie przyjmowania leku i zastąpi go innym, odpowiednim w ciąży.

• Pierwszy trymestr ciąży: lek Acurenal nie jest zalecany we wczesnej ciąży. Istnieją obawy, że przyjmowanie inhibitorów ACE we wczesnym okresie ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u płodu.
• Drugi i trzeci trymestr ciąży: stosowanie leku Acurenal jest absolutnie przeciwwskazane po 3. miesiącu ciąży. Przyjmowanie inhibitorów ACE w tym okresie może poważnie zaszkodzić dziecku, prowadząc do zaburzeń rozwoju nerek, niedociśnienia, niewydolności nerek, deformacji czaszki, a nawet śmierci noworodka.

W przypadku zajścia w ciążę podczas leczenia lekiem Acurenal, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu zmiany terapii.

Stosowanie w okresie karmienia piersią:

Przed rozpoczęciem karmienia piersią lub jeśli pacjentka już karmi, powinna poinformować o tym lekarza. Stosowanie leku Acurenal podczas karmienia piersią podlega następującym ograniczeniom:

• Karmienie noworodków (pierwsze tygodnie po porodzie): nie jest zalecane przyjmowanie leku Acurenal podczas karmienia piersią noworodków, szczególnie wcześniaków. W tym okresie narządy dziecka są jeszcze niedojrzałe i lek może niekorzystnie wpływać na ich rozwój i funkcjonowanie.
• Karmienie starszych niemowląt: w przypadku karmienia starszych niemowląt lekarz poinformuje o korzyściach i ryzyku związanym z przyjmowaniem leku Acurenal w okresie laktacji, w porównaniu do innych leków. Możliwe, że zaleci zmianę leku na bezpieczniejszy dla dziecka lub będzie monitorował stan dziecka podczas kontynuacji leczenia.

W każdym przypadku decyzja o stosowaniu leku w okresie ciąży lub karmienia piersią powinna być podjęta po dokładnej analizie potencjalnych korzyści dla matki i ryzyka dla dziecka, przeprowadzonej przez lekarza prowadzącego.

Jakie są skutki uboczne Acurenal?

Jak każdy lek, Acurenal może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Poniżej przedstawiono możliwe działania niepożądane w zależności od częstości ich występowania.

Częste działania niepożądane (mogą występować częściej niż u 1 na 100 osób):

• ból w klatce piersiowej, niedociśnienie
• zmniejszone stężenie sodu we krwi
• nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, ból brzucha, zapalenie gardła, katar
• zawroty głowy, ból głowy, bezsenność, zmęczenie, osłabienie, parestezje (drętwienia)
• ból pleców, ból mięśni
• kaszel, duszność
• zwiększenie stężenia kreatyniny, mocznika, potasu we krwi

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą występować częściej niż u 1 na 1000 osób):

• nerwowość, senność, depresja, zawroty głowy, stan splątania
• szumy uszne, przemijający udar niedokrwienny
• świąd, nadmierna potliwość, obrzęk naczynioruchowy, wysypka
• uogólniony obrzęk, gorączka, obrzęk obwodowy
• białkomocz, niewydolność nerek
• zaburzenia wzwodu
• niedowidzenie
• zapalenie oskrzeli, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie dróg moczowych, zapalenie zatok
• zawał serca, dławica piersiowa, tachykardia (szybkie bicie serca), kołatanie serca
• rozszerzenie naczyń
• suchość w gardle, suchość w jamie ustnej, wzdęcia

Rzadkie działania niepożądane (mogą występować częściej niż u 1 na 10000 osób):

• zaburzenia równowagi, omdlenie
• eozynofilowe zapalenie płuc
• zapalenie głośni, zaparcia, zaburzenia smaku
• rumień wielopostaciowy, pęcherzyca, pokrzywka

Bardzo rzadkie działania niepożądane (mogą występować rzadziej niż u 1 na 10000 osób):

• niewyraźne widzenie
• zapalenie jelit, obrzęk naczynioruchowy jelita cienkiego
• łuszczycopodobne zapalenie skóry

Działania niepożądane o nieznanej częstości (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• zmniejszenie liczby komórek krwi
• reakcje rzekomouczuleniowe
• uszkodzenie naczyń mózgowych
• niedociśnienie ortostatyczne (przy zmianie pozycji ciała na pionową)
• skurcz oskrzeli
• zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, żółtaczka spowodowana utrudnieniem odpływu żółci
• ciemne zabarwienie moczu, nudności, wymioty, skurcze mięśni, splątanie i drgawki – mogą to być objawy choroby o nazwie nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego
• zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka, złuszczające zapalenie skóry, łysienie, nadwrażliwość na światło
• wystąpienie lub nasilenie objawów łuszczycy
• zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zmniejszenie hematokrytu, zmniejszenie hematokrytu i WCXC, nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych

Szczególnie ważne działania niepożądane, wymagające natychmiastowej pomocy lekarskiej:

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

• świst krtaniowy lub obrzęk naczynioruchowy twarzy, języka lub głośni (należy natychmiast odstawić lek i zgłosić się do lekarza)
• ból brzucha (z lub bez nudności lub wymiotów), gdyż objaw ten może wskazywać na obrzęk naczynioruchowy jelit
• silne zawroty głowy lub omdlenia, które mogą świadczyć o znacznym spadku ciśnienia krwi
• uporczywy suchy kaszel
• żółtaczka (zażółcenie skóry i białkówek oczu)
• silna wysypka skórna, swędzenie lub pokrzywka

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych, w tym wszelkich możliwych działań niepożądanych niewymienionych powyżej, należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Czy mogę łączyć Acurenal z innymi lekami?

Lek Acurenal może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, co może wymagać dostosowania dawkowania lub w niektórych przypadkach unikania jednoczesnego stosowania. Przed rozpoczęciem przyjmowania jakiegokolwiek nowego leku, należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich obecnie przyjmowanych lekach.

Leki, których nie należy stosować jednocześnie z Acurenal:

• Leki zawierające sakubitryl i walsartan – stosowane w leczeniu długotrwałej niewydolności serca. Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego (szybkiego obrzęku tkanki podskórnej).
• Aliskiren – u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek. Jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko hiperkaliemii, niewydolności nerek i niedociśnienia.

Leki, które mogą wymagać dostosowania dawki lub specjalnej obserwacji:

• Tetracykliny – z powodu zawartości węglanu magnezu w leku Acurenal, zmniejsza się wchłanianie tetracyklin. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania.
• Leki moczopędne – u pacjentów przyjmujących leki moczopędne, po włączeniu chinaprylu może wystąpić nadmierne obniżenie ciśnienia krwi. Lekarz może zalecić odstawienie leków moczopędnych na kilka dni lub zwiększenie spożycia soli przed rozpoczęciem terapii.
• Suplementy potasu, leki moczopędne oszczędzające potas – mogą zwiększać ryzyko hiperkaliemii (zbyt wysokiego poziomu potasu we krwi).
• Lit – jednoczesne stosowanie może prowadzić do zwiększenia stężenia litu we krwi i objawów zatrucia litem.
• Środki do znieczulenia ogólnego – mogą nasilać działanie obniżające ciśnienie krwi.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – takie jak ibuprofen, mogą osłabiać działanie hipotensyjne inhibitorów ACE.
• Allopurynol, cytostatyki, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid – mogą zwiększać ryzyko leukopenii (zmniejszenia liczby białych krwinek).
• Alkohol, barbiturany, narkotyki – mogą nasilać hipotonię ortostatyczną.
• Antagoniści receptora angiotensyny II (AIIRA), inne leki obniżające ciśnienie – mogą nasilać działanie hipotensyjne.
• Leki zobojętniające kwas solny – mogą zmniejszać wchłanianie leku Acurenal.
• Leki przeciwcukrzycowe (insulina, doustne leki hipoglikemizujące) – może być konieczne dostosowanie dawkowania podczas jednoczesnego stosowania z chinaprylem.
• Preparaty złota we wstrzyknięciach – rzadko zgłaszano przypadki reakcji takich jak po podaniu azotanów (uderzenia gorąca do twarzy, nudności, wymioty, niedociśnienie).
• Racekadotryl (lek stosowany w leczeniu biegunki) – zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
• Inhibitory mTOR (np. temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus) – zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
• Wildagliptyna (lek stosowany w leczeniu cukrzycy) – zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
• Trimetoprim i kotrimoksazol – mogą zwiększać ryzyko hiperkaliemii.
• Cyklosporyna, heparyna – mogą zwiększać stężenie potasu we krwi.

Ta lista nie jest pełna i mogą wystąpić inne interakcje. Zawsze należy informować lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach dostępnych bez recepty, suplementach diety i preparatach ziołowych.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących interakcji lekowych, należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.