Erfin to lek przeciwgrzybiczy, którego głównym składnikiem jest terbinafina. Jest stosowany w leczeniu różnych infekcji grzybiczych skóry i paznokci, takich jak grzybica stóp, grzybica ciała i pachwin, grzybica skóry głowy oraz grzybica paznokci. Lek jest dostępny na receptę.
Krem przeciwgrzybiczny do stóp to lek stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry, zwłaszcza tzw. stopy sportowca. Zawiera substancję czynną, która skutecznie zwalcza dermatofity, pleśnie i niektóre grzyby dimorficzne. Lek jest dostępny bez recepty. Wskazany jest do stosowania u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
Lamisil to lek przeciwgrzybiczy, który zawiera substancję czynną terbinafinę. Jest skuteczny w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry, włosów i paznokci spowodowanych przez dermatofity i drożdżaki. Lek jest dostępny na receptę. Wskazania do stosowania obejmują grzybicę owłosionej skóry głowy, grzybicę paznokci oraz grzybicze zakażenia skóry, takie jak grzybica tułowia, grzybica odrębna pachwin, grzybica stóp oraz zakażenia skóry wywołane przez drożdżaki z rodzaju Candida.
Lamisilatt to lek przeciwgrzybiczy dostępny bez recepty. Zawiera substancję czynną chlorowodorek terbinafiny. Lek ten ma właściwości przeciwgrzybicze, działa na różnorodne gatunki grzybów wywołujących choroby skóry. Wskazany jest do stosowania w przypadku grzybicy stóp, grzybicy fałdów skórnych, grzybicy skóry gładkiej oraz łupieżu pstrego.
Lamisilatt Dermgel to lek dostępny bez recepty, który ma właściwości przeciwgrzybicze. Zawiera substancję czynną – chlorowodorek terbinafiny. Jest skuteczny wobec różnorodnych gatunków grzybów wywołujących choroby skóry. Wskazany jest do leczenia grzybicy stóp, grzybicy podeszwowej stóp (grzybica mokasynowa), grzybicy fałdów skórnych i skóry gładkiej, łupieżu pstrego oraz drożdżycy skóry.
Myconafine to lek przeciwgrzybiczy dostępny na receptę. Zawiera substancję czynną terbinafinę, która działa poprzez niszczenie błon komórkowych grzybów. Lek jest stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry wrażliwych na terbinafinę, takich jak grzybica tułowia, grzybica pachwin, grzybica stóp. Może być również stosowany w leczeniu grzybiczych zakażeń paznokci wywołanych przez dermatofity wrażliwe na terbinafinę.
Myconafine 1% to lek przeciwgrzybiczy w postaci kremu, który zawiera substancję czynną terbinafinę. Jest skuteczny przeciwko wielu gatunkom dermatofitów, pleśni, a także drożdżaków i niektórych innych grzybów chorobotwórczych. Wskazaniem do stosowania preparatu są zakażenia grzybicze skóry wywołane przez dermatofity, takie jak grzybica stóp, grzybica fałdów skórnych (np. w pachwinach, pod piersiami, w obrębie pach, na wewnętrznej powierzchni ud), grzybica tułowia oraz w leczeniu zakażeń skóry wywołanych przez drożdżaki, takich jak drożdżyca skóry i łupież pstry. Lek jest dostępny bez recepty.
Terbiderm to lek przeciwgrzybiczy do stosowania miejscowego, który zawiera substancję czynną – terbinafinę. Jest skuteczny w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry wywołanych przez dermatofity, pleśnie oraz niektóre grzyby dimorficzne, a także grzybobójczo lub grzybostatycznie na drożdżaki. Wskazany jest do leczenia zakażeń skóry, takich jak grzybica stóp, skóry gładkiej, fałdów skórnych oraz łupież pstry. Lek jest dostępny bez recepty.
Terbigen to lek przeciwgrzybiczy zawierający terbinafinę. Jest dostępny w postaci tabletek. Stosowany jest w leczeniu grzybicy owłosionej skóry głowy, grzybiczych zakażeń skóry oraz grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity. Lek jest dostępny na receptę.
Terbilum to lek przeciwgrzybiczy dostępny w postaci kremu do stosowania na skórę. Jego substancją czynną jest terbinafina, która skutecznie zwalcza różnego rodzaju infekcje grzybicze. Lek jest wskazany w miejscowym leczeniu zakażeń grzybiczych skóry wywołanych przez dermatofity, takich jak grzybica stóp, grzybica fałdów skórnych, grzybica skóry gładkiej oraz w leczeniu zakażeń skóry wywołanych przez drożdżaki, takich jak łupież pstry i drożdżyca skóry. Terbilum jest dostępny bez recepty.
Terbinafina Ziaja to lek o miejscowym działaniu przeciwgrzybiczym, przeznaczony do stosowania na skórę. Lek działa grzybobójczo na grzyby wywołujące zakażenia skóry u ludzi, jak dermatofity i pleśnie. Na drożdżaki, w zależności od gatunku, działa grzybobójczo lub grzybostatycznie. Terbinafinę można przyjmować oralnie lub poprzez nałożenie kremu na miejsce rozprzestrzeniania się grzybicy. Zazwyczaj zaleca się stosowanie kremu dwa razy dziennie, rano i wieczorem, przez okres od 1 do 4 tygodni. Wskazania do stosowania Terbinafina Ziaja obejmują zakażenia grzybicze skóry (np. grzybica stóp, grzybica podeszwowa stóp, grzybica fałdów skórnych, grzybica skóry gładkiej) wywołane przez dermatofity (m.in. Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), zakażenia drożdżakowe skóry wywołane przez rodzaj Candida (np. C. albicans) oraz łupież pstry wywołany przez Pityrosporum orbiculare (Malassezia farfur). Lek jest dostępny bez recepty.
Terbinafine Aurobindo to lek przeciwgrzybiczy, który skutecznie zwalcza zakażenia grzybicze skóry, w tym te występujące na palcach dłoni, stopach oraz paznokciach. Jest on stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry, w tym zakażeń na palcach dłoni, stóp, oraz paznokci. Lek jest dostępny na receptę.
Terbisil to lek przeciwgrzybiczy z grupy alliloamin. Działa na dermatofity, pleśnie oraz niektóre grzyby dimorficzne. Stosowany jest w leczeniu zakażeń grzybiczych skóry, włosów i paznokci wywołanych m.in. przez dermatofity rodzaju Trichophyton. Lek jest dostępny na receptę.
Tersilat to lek przeciwgrzybiczy do stosowania na skórę, zawierający jako substancję czynną terbinafiny chlorowodorek. Jest skuteczny wobec wielu gatunków dermatofitów, pleśni, a także drożdżaków i niektórych innych grzybów chorobotwórczych. Wskazaniem do stosowania preparatu są zakażenia grzybicze skóry wywołane przez dermatofity, takie jak grzybica stóp, grzybica fałdów skórnych (np. w pachwinach, pod piersiami, w obrębie pach, na wewnętrznej powierzchni ud), grzybica skóry gładkiej oraz łupież pstry. Preparat jest dostępny bez recepty.
Undofen Max to lek przeciwgrzybiczy, który zawiera substancję czynną o nazwie terbinafinę. Lek stosuje się w leczeniu powierzchniowych zakażeń grzybiczych skóry stóp, dłoni, pachwin i pach. Undofen Max jest dostępny bez recepty.
Undofen Max Spray to lek przeciwgrzybiczy w postaci aerozolu, który zawiera substancję czynną o nazwie terbinafinę. Lek stosuje się w leczeniu powierzchniowych zakażeń grzybiczych skóry stóp, dłoni, pachwin i pach. Undofen Max Spray jest dostępny bez recepty.
Terbinafina – lek o szerokim spektrum działania przeciwgrzybiczego. Terbinafina działa grzybobójczo na dermatofity, pleśnie oraz określone dwupostaciowe grzyby, a na drożdżaki, w zależności od ich rodzaju, działa grzybobójczo lub hamuje ich wzrost. Wskazaniem do stosowania terbinafiny jest grzybica paznokci, tułowia, pachwin istóp, zakażenia drożdżakowe skóry oraz łupież pstry.
Terbinafina występuje w postaci tabletek, aerozolu, roztworu na skórę, żelu oraz kremu. Postać leku dostosowuje się do rodzaju choroby i stopnia nasilenia objawów. Zazwyczaj złagodzenie dolegliwości następuje po kilku dniach stosowania terbinafiny.
Możliwe działania niepożądane: mogą być różne w zależności od drogi podania. Terbinafina stosowana miejscowo może spowodować wystąpienie objawów takich jak świąd, pieczenie, ból w miejscu podania, rumień, łuszczenie skóry, zaburzenia pigmentacji. Po podaniu doustnym może wystąpić ból głowy, utrata apetytu, uczucie pełności w żołądku, ból brzucha, niestrawność, wysypka, pokrzywka, bóle stawów i mięśni.
Uwaga: Należy pamiętać, że nieregularne stosowanie i zbyt wczesne odstawienie terbinafiny może zwiększać ryzyko nawrotu choroby.
Opracowanie: Aleksandra Rutkowska – technik farmaceutyczny – nr dyplomu T/50033363/10
Terbinafina to nowoczesny lek przeciwgrzybiczy z grupy alliloamin, który został wprowadzony na rynek światowy w 1991 roku, stanowiąc przełom w dermatologii. Do lecznictwa w Polsce została wprowadzona w 1992 roku, a od tego czasu do 1999 roku była stosowana doustnie z dobrym skutkiem u ponad 10 milionów ludzi na świecie i miejscowo u ponad 30 milionów pacjentów. To uniwersalne narzędzie w walce z różnorodnymi infekcjami grzybiczymi, które skutecznie eliminuje problemy skórne nękające miliony ludzi na całym świecie.
Substancja ta wykazuje szeroką aktywność przeciwgrzybiczą, działając grzybobójczo na dermatofity, pleśnie i niektóre grzyby dimorficzne, a przeciwko drożdżom – w zależności od gatunku – działa grzybobójczo lub grzybostatycznie. Uważa się, że terbinafina jest najskuteczniejsza w zwalczaniu grzybów dermatofitowych z rodzajów Microsporum, Epidermophyton i Trichophyton, które są odpowiedzialne za większość problemów grzybiczych skóry i paznokci.
Terbinafina znajduje zastosowanie w leczeniu grzybic stóp (w tym podeszowej stóp nazywanej grzybicą mokasynową), fałdów skórnych, skóry gładkiej, grzybicy tułowia, grzybicy obrębnej pachwin, łupieżu pstrego, grzybicy owłosionej skóry głowy oraz grzybicy paznokci. Dzięki swoim właściwościom lipofilnym, lek doskonale wchłania się w struktury skóry, koncentrując się tam, gdzie jest najbardziej potrzebny – w miejscach zakażenia grzybiczego.
Głównym sposobem działania terbinafiny jest hamowanie epoksydazy skwalenu, enzymu błony komórkowej grzyba, który reguluje syntezę ergosterolu. Zahamowanie syntezy steroli prowadzi do spadku ergosterolu i wzrostu skwalenu, co wpływa na strukturę błony komórkowej grzyba.
Powstały niedobór ergosterolu i nagromadzenie skwalenu zaburza funkcję błony komórkowej oraz syntezę ściany komórkowej grzyba, co prowadzi do rozpadu grzybni. To unikalny mechanizm działania, który sprawia, że terbinafina jest bardzo skuteczna przeciwko patogenom grzybiczym.
Istotną zaletą terbinafiny jest fakt, że epoksydaza skwalenu nie jest enzymem typu cytochromu P-450, dzięki czemu jej inhibitory nie dają potencjalnego efektu hamowania tej klasy enzymów. Oznacza to mniej interakcji z innymi lekami w porównaniu do innych substancji przeciwgrzybiczych.
Terbinafina wykazuje aktywność przeciwko dermatofitom z rodzaju Trichophyton, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, które najczęściej wywołują grzybice skóry. Pomaga leczyć miejscową, skórną grzybicę stóp, dłoni, fałdów skórnych.
Dermatofitoza stóp obrazuje się zmianami na podeszwach stóp, w przestrzeniach międzypalcowych i na powierzchniach bocznych stóp w postaci ognisk rumieniowo-złuszczających z pęcherzykami. Najczęściej za dermatofitozę stóp odpowiedzialne są grzyby z rodzaju T.rubrum i T.mentagrophytes.
Doustna terapia przeciwgrzybicza jest najskuteczniejszą metodą leczenia grzybicy paznokci w każdej grupie wiekowej. Lekiem z wyboru w leczeniu grzybicy paznokci jest terbinafina doustna (250 mg na dobę), ponieważ wykazuje najlepszy wskaźnik wyleczeń. Odsetek niepowodzeń w leczeniu grzybicy paznokci waha się od 25 do nawet 50 procent, dlatego tak ważne jest właściwe prowadzenie terapii.
Łupież pstry to przewlekła, nawracająca infekcja grzybicza skóry, wywoływana przez drożdżopodobne grzyby z rodzaju Malassezia. Doustna terbinafina nie jest skuteczna w leczeniu łupieżu pstrego – w tym przypadku stosuje się wyłącznie preparaty miejscowe.
Na rynku polskim dostępne są następujące preparaty doustne z terbinafiną: Lamisil, Erfin, Myconafine, Zelefion. Wszystkie zawierają 250 mg substancji czynnej w jednej tabletce (Lamisil dostępny jest również w dawce 125 mg).
| Nazwa preparatu | Dawka | Opakowanie | Refundacja |
|---|---|---|---|
| Lamisil | 250 mg / 125 mg | 14 tabletek | Częściowa |
| Erfin | 250 mg | 14/28 tabletek | Częściowa |
| Myconafine | 250 mg | 14/28 tabletek | Pełna refundacja |
| Zelefion | 250 mg | 14/28 tabletek | Częściowa |
Preparaty z terbinafiną dostępne bez recepty występują głównie w postaci aerozolu (np. Undofen Max Spray, Tersilat) oraz maści (np. Terbinafina Ziaja, Undofen Max). Te formy są szczególnie popularne ze względu na łatwą dostępność i relatywnie niskie ryzyko działań niepożądanych.
Po podaniu doustnym terbinafina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego (powyżej 70% dawki), niezależnie od pokarmu, osiągając maksymalne stężenie po około 1,5-2 godzinach. Wiąże się z białkami osocza na poziomie 99% i przenika do skóry, kumulując się w części lipofilnej naskórka.
Terbinafina przenika do łoju, dzięki czemu osiąga odpowiednio duże stężenie w mieszkach włosowych, włosach i skórze. Odkłada się również w płytce paznokcia w przeciągu pierwszych tygodni leczenia. Stężenie tego związku jest wykrywalne w paznokciach w przeciągu 1 tygodnia po rozpoczęciu terapii i utrzymuje się nawet do 30 tygodni po zakończeniu leczenia.
Terbinafina jest metabolizowana w głównej mierze w wątrobie z udziałem cytochromu P-450 – siedem izoenzymów bierze udział w biotransformacji, szczególnie CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C19. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około 17 godzin, a metabolity wydalane są głównie z moczem.
Dorośli:
Dzieci: Dawkowanie u dzieci zależy od masy ciała: 62,5 mg na dobę u dzieci do 20 kg, 125 mg na dobę u dzieci 20-40 kg, 250 mg na dobę u dzieci powyżej 40 kg.
Schemat dawkowania preparatów miejscowych wygląda następująco:
Terbinafina w podaniu miejscowym na skórę może być odpowiedzialna za następujące działania niepożądane: ból w miejscu podania, podrażnienie, uczucie pieczenia skóry, rumień, zaburzenia pigmentacji, suchość skóry. Mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości i alergiczne w postaci wysypki.
Bardzo często występują: bóle głowy, uczucie pełności, zmniejszenie apetytu, niestrawność, nudności, bóle brzucha o małym nasileniu, biegunka, łagodne odczyny skórne (wysypka, pokrzywka), bóle stawów i mięśni.
Często: zawroty głowy, depresja, zaburzenia widzenia, zmęczenie, zaburzenia smaku, utrata smaku.
Poważne działania niepożądane: Rzadko mogą wystąpić: zaburzenia czynności wątroby, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka, cholestaza. Bardzo rzadko odnotowano przypadki ciężkiej niewydolności wątroby, niektóre ze skutkiem śmiertelnym lub wymagające przeszczepu wątroby.
Doustna terbinafina była również związana z występowaniem zaburzeń w składzie morfotycznym krwi, takich jak neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia, pancytopenia.
Przed przepisaniem terbinafiny należy zbadać czynność wątroby. Hepatotoksyczność może wystąpić u pacjentów z lub bez istniejącej wcześniej choroby wątroby, dlatego zaleca się przeprowadzenie okresowych (po 4-6 tygodniach leczenia) badań czynności wątroby.
Ostrożnie stosować u pacjentów z wcześniejszą łuszczycą lub toczniem rumieniowatym.
Terbinafina jest silnym inhibitorem izoenzymu 2D6 cytochromu P450 i może wpływać na stężenie i działanie innych leków metabolizowanych z udziałem tego izoenzymu.
Leki, których stężenie może być zwiększone przez terbinafinę:
Leki wpływające na metabolizm terbinafiny:
Nie zaleca się stosowania terbinafiny w okresie ciąży. Dane odnośnie wpływu terbinafiny na płód są ograniczone. W okresie ciąży lek można stosować wyłącznie na zlecenie lekarza.
Terbinafina przenika do mleka kobiecego, dlatego nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią. Niemowlęta i małe dzieci nie powinny mieć dostępu do skóry leczonej tym lekiem, w tym skóry piersi.
W polskiej praktyce klinicznej w leczeniu grzybic stosuje się kilka głównych grup substancji czynnych. W terapii grzybicy paznokci stosuje się terbinafinę, itrakonazol i flukonazol.
Pochodne azoli:
Pochodne alliloamin:
Inne substancje:
By zwiększyć skuteczność terapii, proponuje się kojarzenie dostępnych metod, polegające na jednoczasowym stosowaniu preparatów ogólnych i miejscowych. Można stosować wiele schematów leczenia: terbinafina i cyklopiroks, terbinafina i amorolfina, itrakonazol i cyklopiroks.
Terbinafina charakteryzuje się wysokim profilem bezpieczeństwa, który został oceniony na przestrzeni wielu lat w licznych badaniach klinicznych. Badania kliniczne wykazały wysoką skuteczność doustnej terapii grzybicy paznokci zarówno terbinafiną, jak i itrakonazolem.
W przypadku grzybicy paznokci (onychomykozy), badania oceniały wskaźniki „całkowitego wyleczenia”, co oznacza zarówno eliminację grzyba, jak i poprawę wyglądu paznokcia.
| Rodzaj grzybicy | Czas leczenia terbinafiną | Skuteczność |
|---|---|---|
| Grzybica stóp międzypalcowa | 1 tydzień (miejscowo) | Wysoka |
| Grzybica paznokci rąk | 6 tygodni (doustnie) | 70-80% |
| Grzybica paznokci stóp | 12 tygodni (doustnie) | 60-70% |
| Grzybica skóry gładkiej | 1-2 tygodnie (miejscowo) | Bardzo wysoka |
Pacjentów, którym przepisano terbinafinę należy ostrzec o konieczności natychmiastowego zgłoszenia jakichkolwiek objawów niewyjaśnionych uporczywych nudności, utraty apetytu, zmęczenia, wymiotów, bólu w prawym nadbrzuszu lub żółtaczki, ciemnego moczu lub jasnych fekali.
Podczas stosowania terbinafiny możesz potrzebować częstych badań krwi. Po leczeniu terbinafiną może upłynąć kilka miesięcy, zanim paznokcie odzyskają swój normalny wygląd.
Podczas stosowania preparatów miejscowych:
Podczas leczenia doustnego:
Terbinafina nie jest antybiotykiem. Substancja ta należy do grupy syntetycznych leków przeciwgrzybiczych. Terbinafina należy do leków przeciwgrzybiczych i nie działa na bakterie.
Po zakończeniu leczenia terbinafina utrzymuje się w strukturach skóry przez 15-20 dni, a w paznokciach stężenie utrzymuje się nawet do 30 tygodni po zakończeniu leczenia.
Doustna terbinafina nie jest skuteczna w leczeniu łupieżu pstrego. W tym schorzeniu stosuje się wyłącznie preparaty miejscowe z terbinafiną lub inne leki przeciwgrzybicze.
Najczęstsze błędy to przedwczesne przerywanie leczenia po ustąpieniu objawów oraz nieregularne stosowanie preparatu. Ulgę i redukcję objawów można zauważyć już po kilku dniach stosowania, ale nie oznacza to wyleczenia infekcji.
Terbinafina nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów. W razie wystąpienia zawrotów głowy jako działania niepożądanego, należy unikać prowadzenia pojazdów.
Podczas stosowania leku Erfin (terbinafina) zaleca się unikanie spożywania alkoholu, ponieważ obie substancje są metabolizowane przez wątrobę, co może zwiększać ryzyko jej uszkodzenia.
Natychmiast należy przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem w przypadku wystąpienia objawów uszkodzenia wątroby: nudności, bólu w górnej części brzucha, wymiotów, utraty apetytu, zmęczenia, ciemnego moczu, gliniaste stolce, żółtaczki.
Po leczeniu terbinafiną może upłynąć kilka miesięcy, zanim paznokcie odzyskają swój normalny wygląd. Jest to normalny proces regeneracji płytki paznokciowej.
