ABAGAT to lek przeciwzakrzepowy, który działa jako bezpośredni inhibitor trombiny. Jest stosowany w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u dorosłych po przebytej planowej aloplastyce całkowitej stawu kolanowego lub biodrowego oraz w celu prewencji udarów i zatorowości systemowej u dorosłych pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków z jednym lub więcej czynnikami ryzyka. ABAGAT jest dostępny na receptę.
ek Bigetra (dabigatran eteksylan) to lek przeciwzakrzepowy, który blokuje substancje odpowiedzialne za tworzenie zakrzepów krwi. Stosowany jest u dorosłych w celu zapobiegania zakrzepom po operacji wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego oraz u dzieci od 8 roku życia w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepów.
Dabigatran eteksylan Polpharma zawiera dabigatran eteksylan, lek przeciwzakrzepowy blokujący substancje odpowiedzialne za powstawanie zakrzepów krwi. Stosowany jest u dorosłych w zapobieganiu zakrzepom po operacji wszczepienia protezy stawu, w mózgu i innych naczyniach krwionośnych oraz w leczeniu zakrzepów w nogach i płucach. Lek również pomaga dzieciom w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepów krwi.
Dabigatran Eteksylan Stada to lek przeciwzakrzepowy zawierający eteksylan dabigatran. Blokuje substancje odpowiedzialne za powstawanie zakrzepów krwi. Stosowany u dorosłych i dzieci w celu zapobiegania zakrzepom po operacjach stawów, w leczeniu i profilaktyce zakrzepów krwi w mózgu, żyłach nóg i płuc, oraz w nieregularnym rytmie serca. Skuteczny w prewencji udarów i zatorów krwionośnych, zapewniając bezpieczeństwo pacjentom.
Dabigatran etexilate +pharma to lek przeciwzakrzepowy, który zawiera dabigatran eteksylan jako substancję czynną. Działa poprzez blokowanie substancji odpowiedzialnej za powstawanie zakrzepów krwi w organizmie. Jest stosowany u dorosłych i dzieci w celu zapobiegania powstawania zakrzepów krwi w żyłach po przebytej operacji wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego, zapobiegania powstawania zakrzepów krwi w mózgu (udar) i innych naczyniach krwionośnych w organizmie pacjenta, jeśli u pacjenta występuje forma nieregularnego rytmu serca zwana migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową oraz co najmniej jeden dodatkowy czynnik ryzyka, a także leczenia zakrzepów krwi w żyłach nóg i płuc oraz zapobiegania powtórnemu powstawaniu zakrzepów krwi w żyłach nóg i płuc.
Dabigatran etexilate Accord to lek przeciwzakrzepowy, który zawiera dabigatran eteksylanu. Działa poprzez blokowanie substancji odpowiedzialnej za powstawanie zakrzepów krwi. Stosowany jest u dorosłych po operacji wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego w celu zapobiegania zakrzepom oraz u dzieci w leczeniu zakrzepów krwi i zapobieganiu ich nawrotom.
Dabigatran Etexilate Adamed zawiera dabigatran eteksylan, lek przeciwzakrzepowy, który blokuje substancje odpowiedzialne za powstawanie zakrzepów krwi. Stosowany u dorosłych w celu zapobiegania zakrzepom po operacji protezy stawu biodrowego lub kolanowego, zapobiegania zakrzepom w mózgu i innych naczyniach krwionośnych oraz leczenia zakrzepów w żyłach nóg i płuc. U dzieci od 8 lat stosowany jest w leczeniu zakrzepów i zapobieganiu nawrotom.
Dabigatran etexilate G.L. zawiera eteksylan dabigatranu, lek przeciwzakrzepowy, który blokuje substancję odpowiedzialną za powstawanie zakrzepów krwi. U dorosłych stosowany jest w celu zapobiegania zakrzepom krwi po operacji wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego. U dzieci stosowany jest w leczeniu zakrzepów krwi oraz zapobieganiu ich nawrotom.
Dabigatran Etexilate Laboratorios Liconsa to lek przeciwzakrzepowy w postaci twardych kapsułek o stężeniu 75 mg, zawierający dabigatran eteksylan jako substancję czynną. Lek stosuje się u dorosłych w profilaktyce zakrzepów żylnych po operacjach wszczepienia protez stawu biodrowego lub kolanowego, oraz u dzieci w leczeniu zakrzepów krwi i zapobieganiu ich nawrotom. Mechanizm działania polega na blokowaniu substancji odpowiedzialnej za powstawanie zakrzepów krwi w organizmie.
Jakie są wskazania? Na co stosowany jest ? to preparat przeciwzakrzepowy zawierający dabigatran eteksylan jako substancję czynną. Należy do grupy leków zwanych lekami przeciwzakrzepowymi, których działanie polega na blokowaniu substancji w organizmie odpowiedzialnej za powstawanie zakrzepów krwi. Mechanizm działania dabigatranu opiera się na bezpośrednim hamowaniu trombiny, kluczowego enzymu w procesie krzepnięcia krwi. Lek stosowany jest u pacjentów dorosłych w różnych wskazaniach związanych z profilaktyką i
Dabigatran etexilate Orion to lek przeciwzakrzepowy zawierający dabigatran eteksylan, który blokuje substancje odpowiedzialne za powstawanie zakrzepów krwi. Stosowany u dorosłych i dzieci w celu zapobiegania zakrzepom po operacjach stawów, w leczeniu i profilaktyce zakrzepów krwi w mózgu, żyłach nóg i płuc oraz w nieregularnym rytmie serca. Skutecznie redukuje ryzyko powikłań zakrzepowych, zapewniając bezpieczeństwo pacjentom.
Jakie są wskazania? Na co stosowany jest ? Dabigatran Eteksylan Teva to nowoczesny lek przeciwzakrzepowy należący do grupy bezpośrednich inhibitorów trombiny. Jego głównym mechanizmem działania jest blokowanie aktywności substancji odpowiedzialnej za powstawanie zakrzepów krwi. Lek stosowany jest w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy zarówno u dorosłych, jak i u dzieci powyżej 8 roku życia. Dostępny jest w trzech mocach: 75 mg, 110 mg oraz 150 mg
Dabigatran Etexilate Viatris zawiera dabigatran eteksylan, lek przeciwzakrzepowy, który blokuje tworzenie skrzepów krwi poprzez zahamowanie działania substancji odpowiedzialnych za krzepnięcie. U dorosłych, stosuje się go w celu zapobiegania udarom i zakrzepom przy migotaniu przedsionków oraz w leczeniu i zapobieganiu zakrzepom w nogach i płucach. U dzieci pomaga w leczeniu zakrzepów oraz zapobiega ich nawrotom.
Danengo to lek przeciwzakrzepowy zawierający dabigatran eteksylan, który blokuje substancje odpowiedzialne za powstawanie zakrzepów krwi. Stosowany u dorosłych w celu zapobiegania zakrzepom po operacjach wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego oraz u dzieci w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepów krwi.
Daroxomb to lek przeciwzakrzepowy zawierający dabigatran eteksylan, stosowany w zapobieganiu i leczeniu zakrzepów krwi, szczególnie po operacjach ortopedycznych, takich jak wszczepienie protezy stawu biodrowego lub kolanowego. Daroxomb jest dostępny wyłącznie na receptę.
Daxanlo to lek przeciwzakrzepowy zawierający dabigatran eteksylan, który blokuje substancje odpowiedzialne za powstawanie zakrzepów krwi. Stosowany u dorosłych w celu zapobiegania zakrzepom po operacjach wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego oraz u dzieci w leczeniu i zapobieganiu nawrotom zakrzepów krwi.
Gribero zawiera dabigatran eteksylan, lek przeciwzakrzepowy, który blokuje substancje odpowiedzialne za powstawanie zakrzepów krwi. Stosowany u dorosłych w celu zapobiegania zakrzepom w mózgu (udar) i innych naczyniach krwionośnych, szczególnie przy migotaniu przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową oraz co najmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka. Dodatkowo, Gribero leczy zakrzepy krwi w żyłach nóg i płuc oraz zapobiega ich nawrotom.
Mirexan to lek przeciwzakrzepowy, który działa jako bezpośredni inhibitor trombiny. Jest stosowany w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u dorosłych po przebytym zabiegu aloplastyki stawu kolanowego lub biodrowego. Ponadto, Mirexan jest używany do prewencji udarów i zatorowości systemowej u dorosłych pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków. Lek jest dostępny na receptę.
Pradaxa to lek przeciwzakrzepowy, którego substancją czynną jest eteksylan dabigatranu. Po przyjęciu doustnym szybko i całkowicie przekształca się w dabigatran, który jest aktywną postacią leku w osoczu krwi. Pradaxa jest stosowany w celu zapobiegania powstawania zakrzepów krwi w żyłach po przebytej operacji wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego u dorosłych. Jest dostępny wyłącznie na receptę.
Lek Sianta (dabigatran eteksylan) to lek przeciwzakrzepowy, który blokuje substancje odpowiedzialne za tworzenie zakrzepów. Służy do zapobiegania zakrzepom krwi po operacji wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego u dorosłych oraz do leczenia i zapobiegania nawrotom zakrzepów u dzieci.
Telexer to lek przeciwzakrzepowy dostępny na receptę, zawierający dabigatran eteksylanu. Jest stosowany zarówno w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi, jak i w leczeniu istniejących zakrzepów. Działanie produktu polega na blokowaniu substancji w organizmie, która powoduje tworzenie się zakrzepów. Może być stosowany u dorosłych pacjentów, a także u dzieci od 8. roku życia.
Jakie są wskazania? Na co stosowany jest ? Tuxanuva zawiera dabigatran eteksylan, który należy do grupy leków przeciwzakrzepowych. Jego mechanizm działania polega na blokowaniu substancji odpowiedzialnej za powstawanie zakrzepów krwi w organizmie. Lek znajduje zastosowanie w różnych wskazaniach, w tym w zapobieganiu powstawania zakrzepów krwi w żyłach po operacjach wszczepienia protezy stawu biodrowego lub kolanowego. U dorosłych pacjentów z migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową
Wasedoc to lek przeciwzakrzepowy, który zawiera substancję czynną dabigatran eteksylan. Działa poprzez blokowanie substancji w organizmie odpowiedzialnej za powstawanie zakrzepów krwi. Jest stosowany u dorosłych w celu zapobiegania powstawania zakrzepów krwi w mózgu (udar) i innych naczyniach krwionośnych, jeśli występuje forma nieregularnego rytmu serca zwana migotaniem przedsionków niezwiązanym z wadą zastawkową oraz co najmniej jeden dodatkowy czynnik ryzyka. Lek jest również stosowany do leczenia zakrzepów krwi w żyłach nóg i płuc oraz zapobiegania powtórnemu powstawaniu zakrzepów krwi w żyłach nóg i płuc. Lek ten jest dostępny na receptę.
Zali to lek przeciwzakrzepowy. Jego działanie polega na bezpośrednim hamowaniu trombiny, co zapobiega powstawaniu zakrzepów. Jest stosowany w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów po operacji wymiany stawu kolanowego lub biodrowego, a także u osób z migotaniem przedsionków i innymi czynnikami zwiększającymi ryzyko tworzenia zakrzepów. Lek jest dostępny na receptę.
Dabigatran to przełomowy lek przeciwzakrzepowy nowej generacji, który zrewolucjonizował sposób zapobiegania i leczenia chorób zakrzepowo-zatorowych. Jest to pierwszy bezpośredni inhibitor trombiny dostępny w formie doustnej, który stanowi skuteczną alternatywę dla tradycyjnych leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna. Substancja czynna, stosowana w postaci eteksylanu dabigatranu, wykazuje unikalny mechanizm działania, blokując bezpośrednio aktywność trombiny – kluczowego enzymu odpowiedzialnego za tworzenie skrzepów krwi. Dzięki przewidywalnej farmakokinetyce, stałemu działaniu przeciwzakrzepowemu oraz braku konieczności regularnego monitorowania krzepliwości krwi, dabigatran znacznie ułatwia terapię przeciwzakrzepową pacjentom. Lek znalazł szerokie zastosowanie w prewencji udarów u chorych z migotaniem przedsionków, zapobieganiu powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po operacjach ortopedycznych oraz w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. W Polsce dostępny jest pod różnymi nazwami handlowymi, w tym Pradaxa, Dabigatran Stada, oraz preparaty generyczne, co zwiększa dostępność tej nowoczesnej terapii dla polskich pacjentów.
Dabigatran działa jako bezpośredni, odwracalny inhibitor trombiny, atakując sam rdzeń procesu krzepnięcia krwi. W przeciwieństwie do antagonistów witaminy K, które wpływają na syntezę kilku czynników krzepnięcia w wątrobie, dabigatran celuje bezpośrednio w trombinę – główny enzym odpowiedzialny za przekształcanie fibrynogenu w fibrynę, która tworzy podstawę skrzepu krwi.
Proces krzepnięcia krwi przypomina skomplikowaną kaskadę reakcji biochemicznych, gdzie każdy etap aktywuje kolejny. Trombina pełni centralną rolę w tym procesie, nie tylko przekształcając fibrynogen w fibrynę, ale także aktywując czynniki krzepnięcia V, VIII i XI, co wzmacnia całą reakcję. Dodatkowo trombina stymuluje agregację płytek krwi, przyczyniając się do tworzenia pierwotnego czopa hemostatycznego.
Dabigatran hamuje zarówno wolną trombinę krążącą w osoczu, jak i trombinę już związaną z fibryną w powstającym skrzepie. To podwójne działanie sprawia, że lek skutecznie zapobiega zarówno tworzeniu nowych zakrzepów, jak i rozrastaniu się już istniejących. Dodatkowo blokuje aktywność czynnika XIII, który odpowiada za stabilizację skrzepu, uniemożliwiając przekształcenie fibryny w jej ostateczną, stabilną formę.
Eteksylan dabigatranu stosowany w lecznictwie jest prolekiem, co oznacza, że sam w sobie nie wykazuje aktywności farmakologicznej. Po podaniu doustnym ulega szybkiej przemianie do aktywnego dabigatranu w procesie hydrolizy enzymatycznej zachodzącym w osoczu i wątrobie.
Biodostępność dabigatranu jest stosunkowo niska i wynosi zaledwie 3-7%, jednak zapewnia przewidywalne i stałe działanie przeciwzakrzepowe. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 0,5-2 godzin po podaniu, choć u pacjentów w okresie pooperacyjnym może to trwać do 6 godzin. Przyjęcie leku z posiłkiem opóźnia osiągnięcie stężenia maksymalnego o około 2 godziny, ale nie wpływa na ogólną biodostępność.
Okres półtrwania dabigatranu wynosi 12-14 godzin, co pozwala na przyjmowanie leku dwa razy dziennie. Około 80-85% dawki wydalane jest w postaci niezmienionej przez nerki, co jest istotne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Pozostała część metabolizowana jest w wątrobie i wydalana z żółcią.
Istotną cechą dabigatranu jest jego minimalne wiązanie z białkami osocza (34-35%), co przyczynia się do przewidywalnego działania i małej liczby interakcji lekowych. Lek nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450, co dodatkowo zmniejsza ryzyko interakcji z innymi lekami.
Dabigatran znalazł zastosowanie w kilku kluczowych obszarach medycyny, gdzie konieczne jest skuteczne zapobieganie zakrzepom krwi:
Prewencja udarów i zatorowości systemowej u pacjentów z migotaniem przedsionków stanowi najważniejsze wskazanie do stosowania dabigatranu. Migotanie przedsionków zwiększa ryzyko udaru mózgu nawet pięciokrotnie, głównie poprzez tworzenie zakrzepów w lewym przedsionku serca. Dabigatran jest wskazany u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków z dodatkowymi czynnikami ryzyka.
Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym po operacjach ortopedycznych to kolejny obszar zastosowania. Pacjenci po wymianie stawu kolanowego lub biodrowego są narażeni na wysokie ryzyko zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej z powodu unieruchomienia i uszkodzenia tkanek podczas operacji.
Leczenie i prewencja zakrzepicy żył głębokich oraz zatorowości płucnej stanowi trzeci główny obszar stosowania dabigatranu. Lek jest skuteczny zarówno w leczeniu już istniejących zakrzepów, jak i w zapobieganiu ich nawrotom.
Dawkowanie dabigatranu zależy od wskazania, wieku pacjenta, masy ciała oraz czynności nerek. Lek dostępny jest w postaci kapsułek twardych zawierających 75 mg, 110 mg lub 150 mg eteksylanu dabigatranu.
| Wskazanie | Dawka | Częstotliwość | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Migotanie przedsionków | 150 mg | 2 × dziennie | Standardowa dawka u większości pacjentów |
| Migotanie przedsionków (pacjenci ≥80 lat) | 110 mg | 2 × dziennie | Zmniejszone ryzyko krwawienia |
| Prewencja po operacjach ortopedycznych | 220 mg | 1 × dziennie | Jako 2 kapsułki 110 mg |
| Zakrzepica żył głębokich | 150 mg | 2 × dziennie | Po 5-10 dniach leczenia heparyną |
W zapobieganiu udarom u pacjentów z migotaniem przedsionków standardowa dawka wynosi 300 mg na dobę (150 mg dwa razy dziennie). U pacjentów powyżej 80 roku życia, z masą ciała poniżej 50 kg lub z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek zaleca się zmniejszenie dawki do 220 mg na dobę (110 mg dwa razy dziennie).
Po operacjach stawu kolanowego lub biodrowego leczenie rozpoczyna się od podania 110 mg w ciągu 1-4 godzin po zabiegu, a następnie kontynuuje się dawką 220 mg raz dziennie przez 35 dni po operacji stawu biodrowego lub 10 dni po operacji stawu kolanowego.
Kapsułki należy połykać w całości, zapijając wodą, niezależnie od posiłków. Wysypanie zawartości kapsułki znacznie zwiększa biodostępność leku o około 75%, co może prowadzić do przedawkowania i niebezpiecznych krwawień.
Stosowanie dabigatranu jest bezwzględnie przeciwwskazane w kilku sytuacjach klinicznych:
Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów powyżej 75 roku życia, z małą masą ciała (poniżej 50 kg), z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek oraz u osób przyjmujących jednocześnie leki wpływające na hemostazę. U tych pacjentów może być konieczna redukcja dawki lub intensywne monitorowanie.
Najczęstszym i najważniejszym działaniem niepożądanym dabigatranu są krwawienia, które mogą występować w różnych lokalizacjach i o różnym nasileniu. Ryzyko krwawień zwiększa się z wiekiem, szczególnie u pacjentów powyżej 75 roku życia.
Charakterystyczną cechą dabigatranu jest obecność kwasu winowego w kapsułkach, który obniża pH żołądka, poprawiając wchłanianie leku. Może to przyczyniać się do częstszego występowania dyspepsji i zwiększonego ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego w porównaniu do innych antykoagulantów.
Dabigatran może wchodzić w interakcje z różnymi grupami leków, choć ogólnie profil interakcji jest korzystniejszy niż w przypadku warfaryny.
Leki zwiększające ryzyko krwawień:
Leki wpływające na stężenie dabigatranu:
Leki wpływające na wchłanianie:
W polskiej praktyce klinicznej dabigatran stosowany jest w leczeniu kilku istotnych schorzeń układu sercowo-naczyniowego, często w połączeniu z innymi substancjami czynnymi.
W migotaniu przedsionków dabigatran często łączony jest z lekami kontrolującymi rytm serca, takimi jak amiodaron, propafenon czy flekainid, oraz z lekami kontrolującymi częstość rytmu, jak metoprolol, bisoprolol czy digoksyna. Pacjenci wymagają również często współistniejącego leczenia nadciśnienia tętniczego z użyciem losartanu, walsartanu, amlodypiny czy indapamidu.
W profilaktyce pooperacyjnej dabigatran uzupełnia kompleksowe zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, które może obejmować również heparynę drobnocząsteczkową (enoksaparyna, nadroparyna) w początkowym okresie pooperacyjnym, pentoksyfilinę poprawiającą mikrokrążenie oraz kwas acetylosalicylowy w małych dawkach.
W leczeniu zakrzepicy żył głębokich dabigatran poprzedzany jest zwykle krótkotrwałym leczeniem heparyną niefrakcjonowaną lub heparyną drobnocząsteczkową przez 5-10 dni. W terapii długoterminowej może być wspomagany pentoksyfiliną lub sulodeksydem poprawiającymi właściwości reologiczne krwi.
Alternatywami dla dabigatranu w Polsce są inne nowe antykoagulanty doustne: rywaroksaban (inhibitor czynnika Xa), apiksaban (również inhibitor czynnika Xa), oraz klasyczne acenokumarol i warfaryna (antagoniści witaminy K), które wymagają jednak regularnego monitorowania INR.
| Porównanie antykoagulantów doustnych | Dabigatran | Rywaroksaban | Apiksaban | Warfaryna |
|---|---|---|---|---|
| Mechanizm działania | Inhibitor trombiny | Inhibitor czynnika Xa | Inhibitor czynnika Xa | Antagonista wit. K |
| Monitorowanie INR | Nie | Nie | Nie | Tak |
| Antidotum | Tak (idarucizumab) | Tak (andeksanet alfa) | Tak (andeksanet alfa) | Tak (wit. K, KKCz) |
| Częstość dawkowania | 2 × dziennie | 1 × dziennie | 2 × dziennie | 1 × dziennie |
W przeciwieństwie do antagonistów witaminy K, dabigatran nie wymaga rutynowego monitorowania krzepliwości krwi. Standardowe badanie INR nie odzwierciedla aktywności dabigatranu i nie powinno być stosowane do oceny jego działania przeciwzakrzepowego.
W szczególnych sytuacjach klinicznych, gdy konieczna jest ocena aktywności przeciwzakrzepowej, można wykorzystać specjalistyczne badania:
Regularne badania kontrolne powinny obejmować morfologię krwi (hemoglobina, hematokrit) oraz ocenę czynności nerek (kreatynina, klirens kreatyniny). U pacjentów powyżej 75 roku życia oraz z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek zaleca się kontrolę co 6 miesięcy.
Jednym z przełomowych osiągnięć w farmakoterapii dabigatranem było wprowadzenie specyficznego antidotum – idarucizumabu (Praxbind). Jest to humanizowany fragment przeciwciała monoklonalnego, który wiąże się z dabigatranem z 350-krotnie większym powinowactwem niż trombina.
Idarucizumab wskazany jest w sytuacjach zagrażających życiu:
Lek podawany jest dożylnie w dawce 5 g (jako dwa bolusy po 2,5 g w odstępie do 15 minut) i powoduje natychmiastowe, całkowite odwrócenie działania przeciwzakrzepowego dabigatranu. Działanie utrzymuje się około 12-24 godzin, po czym może być konieczne ponowne podanie, jeśli dabigatran nadal znajduje się w organizmie.
Planowanie zabiegów chirurgicznych u pacjentów przyjmujących dabigatran wymaga indywidualnej oceny ryzyka krwawienia względem ryzyka zakrzepowo-zatorowego. Decyzja o przerwaniu terapii zależy od typu zabiegu i czynności nerek pacjenta.
Zabiegi małego ryzyka krwawienia (ekstrakcja zęba, mała chirurgia skóry) mogą być wykonywane bez przerywania terapii lub z pominięciem jednej dawki leku.
Zabiegi dużego ryzyka krwawienia wymagają przerwania dabigatranu na 24-48 godzin przed zabiegiem u pacjentów z prawidłową czynnością nerek, lub nawet na 2-4 dni u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek.
Zabiegi pilne mogą wymagać podania idarucizumabu w celu natychmiastowego odwrócenia działania przeciwzakrzepowego.
Po zabiegu terapię przeciwzakrzepową należy wznowić jak najszybciej, gdy ryzyko krwawienia pooperacyjnego będzie minimalne, zwykle w ciągu 6-10 godzin po zabiegach małych lub 48-72 godzin po zabiegach większych.
Bezpieczeństwo stosowania dabigatranu w ciąży nie zostało ustalone. W badaniach na zwierzętach zaobserwowano zmniejszenie masy płodów, zwiększoną częstość wad rozwojowych oraz zmniejszoną przeżywalność płodów przy dawkach toksycznych.
W ciąży dabigatran jest przeciwwskazany ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu oraz możliwość krwawień podczas porodu. U kobiet w wieku rozrodczym stosujących dabigatran konieczna jest skuteczna antykoncepcja.
Podczas karmienia piersią dabigatran przenika do mleka w niewielkich ilościach, ale ze względu na brak danych o bezpieczeństwie dla niemowlęcia zaleca się przerwanie karmienia na czas stosowania leku.
U dzieci dabigatran może być stosowany od 8 roku życia w leczeniu i prewencji zakrzepicy żył głębokich oraz zatorowości płucnej. Dawkowanie u dzieci zależy od wieku i masy ciała, a dostępne są specjalne granulki do sporządzania zawiesiny dla młodszych dzieci.
Brak jest bezpośrednich danych o interakcji dabigatranu z alkoholem. Jednak spożywanie alkoholu może zwiększać ryzyko krwawień, dlatego zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu do umiarkowanych ilości i ostrożność, szczególnie u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka krwawienia.
Jeśli zapomnisz o dawce i minęło mniej niż 6 godzin do kolejnej zaplanowanej dawki, pomiń zapomnianą dawkę i przyjmij następną o zwykłej porze. Nigdy nie przyjmuj podwójnej dawki, aby nadrobić zapomnianą. Jeśli minęło więcej niż 6 godzin, przyjmij zapomnianą dawkę, ale zachowaj co najmniej 6-godzinny odstęp przed kolejną dawką.
Absolutnie nie. Kapsułki dabigatranu należy zawsze połykać w całości. Otwarcie kapsułki i wysypanie zawartości zwiększa biodostępność leku o około 75%, co może prowadzić do niebezpiecznego przedawkowania i krwawień zagrażających życiu.
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią: niekontrolowane krwawienie (z nosa, dziąseł, ran), krew w moczu lub stolcu, niezwykłe siniaki, silne bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, bladość skóry, duszność, ból w klatce piersiowej, obrzęki. To mogą być oznaki poważnych krwawień lub powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Tak, dabigatran może wpływać na niektóre badania krzepnięcia krwi. INR nie jest wiarygodny u pacjentów przyjmujących dabigatran. Jeśli potrzebujesz badań przed zabiegiem chirurgicznym, poinformuj lekarza o przyjmowaniu dabigatranu, ponieważ mogą być konieczne specjalistyczne testy oceniające jego aktywność.
Ostrożnie z lekami przeciwbólowymi. Paracetamol jest bezpieczny. NLPZ (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak) zwiększają ryzyko krwawienia i powinny być unikane lub stosowane krótkotrwale pod ścisłym nadzorem lekarskim. Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, włączając preparaty dostępne bez recepty.
Czas leczenia zależy od wskazania. W migotaniu przedsionków to zwykle terapia długoterminowa, często dożywotnia. Po operacjach ortopedycznych – kilka tygodni. W zakrzepicy żył głębokich – co najmniej 3-6 miesięcy, czasem dłużej. Nigdy nie przerywaj leczenia samodzielnie, zawsze skonsultuj się z lekarzem, który oceni stosunek korzyści do ryzyka.
Można uprawiać umiarkowaną aktywność fizyczną, ale należy unikać sportów kontaktowych i tych o wysokim ryzyku urazów (boks, karate, narciarstwo wysokogórskie). Zalecane są spacery, pływanie, jazda na rowerze w bezpiecznych warunkach. Zawsze poinformuj instruktora lub trenera o przyjmowaniu leku przeciwzakrzepowego.
W pilnych przypadkach lekarz może zastosować idarucizumab (Praxbind) – specyficzne antidotum, które natychmiast odwraca działanie dabigatranu. Jest to lek ratujący życie dostępny w szpitalach. Po zabiegu będzie konieczne ponowne rozpoczęcie antykoagulacji, gdy ryzyko krwawienia pooperacyjnego się zmniejszy.
Dabigatran zwykle nie wpływa bezpośrednio na funkcje poznawcze. Jednak może zapobiegać udarom mózgu, które są główną przyczyną demencji naczyniopochodnej. Jeśli zauważysz problemy z pamięcią czy koncentracją, skonsultuj się z lekarzem – mogą to być objawy innych schorzeń wymagających diagnozy.
Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, w temperaturze pokojowej (poniżej 25°C), z dala od wilgoci i światła. Nie wyjmuj kapsułek z blistra do momentu przyjęcia. Lek należy zużyć w ciągu 4 miesięcy od pierwszego otwarcia opakowania. Trzymaj z dala od dzieci.
