Pokrzyk wilcza jagoda (Atropa belladonna) – właściwości, zastosowanie w medycynie i zagrożenia
Pokrzyk wilcza jagoda, znany również pod łacińską nazwą Atropa belladonna, to jedna z najbardziej fascynujących i jednocześnie niebezpiecznych roślin występujących w polskiej florze. Ta wieloletnia roślina z rodziny psiankowatych od wieków budzi zarówno podziw, jak i strach, będąc jednocześnie źródłem cennych substancji leczniczych oraz silnych trucizn. Historia tej rośliny sięga starożytności, kiedy to wykorzystywano ją zarówno w medycynie ludowej, jak i w celach znacznie mniej szlachetnych – jako narzędzie trucicieli i składnik magicznych eliksirów. Współcześnie pokrzyk wilcza jagoda zajmuje istotne miejsce w farmakologii, a wyizolowane z niej alkaloidy tropanowe stanowią podstawę wielu leków stosowanych w różnych dziedzinach medycyny. Mimo swojego terapeutycznego potencjału, roślina ta wymaga niezwykłej ostrożności w obchodzeniu się z nią, gdyż granica między dawką leczniczą a śmiertelną jest niezwykle wąska. Wszystkie części pokrzyku wilczej jagody zawierają toksyczne alkaloidy, a spożycie nawet niewielkiej ilości owoców może prowadzić do poważnego zatrucia, szczególnie u dzieci.
Charakterystyka botaniczna i występowanie
Pokrzyk wilcza jagoda to wieloletnia roślina zielna osiągająca wysokość od 50 do 150 centymetrów, swoim pokrojem przypominająca niewysoki krzew. Roślina ta posiada charakterystyczne, grube i rozgałęzione kłącze, z którego wyrastają proste, kanciaste łodygi pokryte gruczołowatym omszeniem. W dolnej części łodyga często przybiera fioletowe lub brunatne zabarwienie, co stanowi jeden z elementów rozpoznawczych tej rośliny.
Liście pokrzyku są duże, jajowate lub lancetowate, o długości dochodzącej do 20 centymetrów. Mają całe lub lekko faliste brzegi i są osadzone pojedynczo lub parami na łodydze. Ich powierzchnia jest pokryta delikatnymi włoskami, a barwa przybiera intensywnie zielony odcień.
Kwiaty pokrzyku wilczej jagody stanowią charakterystyczny element rozpoznawczy rośliny. Są dzwonkowate, zwisające, pojawiające się pojedynczo w kątach liści. Korona kwiatowa ma długość około 2,5-3 centymetrów i przybiera brudnofioletową barwę, przy czym w dolnej części i wewnątrz jest żółtawa z fioletowymi żyłkami. Kielich ma łatki rozpostarte gwiaździście i osiąga długość do 2 centymetrów, powiększając się znacząco w czasie owocowania. Okres kwitnienia przypada na czerwiec i lipiec, a zapylenie następuje głównie za pośrednictwem owadów, choć czasem dochodzi również do samozapylenia.
Owoce pokrzyku to najbardziej niebezpieczna część rośliny ze względu na swoją kuszącą aparycję. Są to kuliste, błyszczące jagody wielkości wiśni, o intensywnie czarnej lub ciemnofioletowej barwie z fioletowym sokiem. Ich słodkawy smak sprawia, że szczególnie dzieci mogą ulec pokusie ich spożycia, co stanowi główną przyczynę zatruć pokrzykiem. Nasiona są drobne, nerkowate, brunatnego koloru, a ich masa tysiąca nasion wynosi od 0,6 do 1,2 grama.
Pokrzyk wilcza jagoda występuje naturalnie w Europie, Afryce Północnej i Azji Zachodniej. Preferuje miejsca wilgotne, zacienione, z żyzną glebą wapienną. W środowisku naturalnym rośnie najczęściej na obrzeżach lasów, leśnych porębach, w zaroślach, żywopłotach i na nieużytkach. W Polsce pokrzyk nie jest gatunkiem powszechnym i występuje głównie w południowej części kraju, w niższych położeniach Karpat i Sudetów (najwyżej sięga do 1100 metrów nad poziomem morza) oraz rzadko w pasie południowych wyżyn. Ze względu na zagrożenie dla stanowisk naturalnych, od 1957 roku roślina objęta jest ochroną gatunkową – obecnie ochroną częściową. Dodatkowo pokrzyk wilcza jagoda został wpisany na czerwoną listę roślin w 2016 roku jako gatunek bliski zagrożenia.
Skład chemiczny i substancje aktywne
Właściwości farmakologiczne i toksyczne pokrzyku wilczej jagody wynikają z bogatego składu chemicznego, w którym dominują alkaloidy tropanowe. Te związki chemiczne odpowiadają zarówno za działanie lecznicze, jak i za silną toksyczność rośliny.
Główne alkaloidy tropanowe zawarte w pokrzyku to:
- Hioscyjamina – jest to alkaloid o najsilniejszym działaniu, występujący w największych stężeniach w świeżej roślinie. Jest to enancjomer atropiny o konfiguracji S przy atomie węgla w grupie fenylopropanianowej. Hioscyjamina działa około dwukrotnie silniej niż atropina i stanowi główny składnik aktywny świeżego surowca roślinnego
- Atropina – powstaje w wyniku racemizacji hioscyjaminy podczas suszenia surowca roślinnego. Jest to mieszanina racemiczna składająca się z dwóch enancjomerów hioscyjaminy. W owocach pokrzyku występuje niemal wyłącznie atropina, podczas gdy pozostałe części rośliny zawierają głównie hioscyjaminę
- Skopolamina – obecna w niewielkich ilościach, wykazuje silne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, powodując uspokojenie, działanie przeciwwymiotne oraz w wyższych dawkach efekty halucynogenne i amnezyjne
Całkowita zawartość alkaloidów tropanowych w liściach pokrzyku wynosi nie mniej niż 0,30 procent w przeliczeniu na hioscyjaminę, co stanowi wymóg farmakopealny dla surowca zielarskiego. Największe stężenie trujących alkaloidów występuje w korzeniach i owocach rośliny. Korzenie wyróżniają się dodatkowo obecnością większych ilości ubocznych alkaloidów, które wzmacniają działanie hioscyjaminy na mięśnie.
Oprócz alkaloidów tropanowych, pokrzyk wilcza jagoda zawiera również:
- Flawonoidy, w tym kwercetyną i kemferol
- Garbniki
- Kumaryny
- Kwasy organiczne
- Znaczne ilości soli mineralnych
Wszystkie te składniki wpływają na kompleksowe działanie rośliny, jednak to alkaloidy tropanowe stanowią podstawę zarówno jej właściwości leczniczych, jak i toksycznych.
Mechanizm działania alkaloidów tropanowych
Alkaloidy tropanowe zawarte w pokrzyku wilczej jagodzie działają jako kompetencyjni antagoniści acetylocholiny w obrębie receptorów muskarynowych (głównie M1 i M2). Acetylocholina jest kluczowym neuroprzekaźnikiem w układzie przywspółczulnym (parasympatycznym), odpowiedzialnym za regulację wielu mimowolnych funkcji organizmu.
Blokując receptory muskarynowe, atropina i hioscyjamina znoszą wpływ nerwu błędnego na poszczególne narządy, co prowadzi do szeregu charakterystycznych efektów w różnych układach organizmu. Działanie to można określić jako antycholinergiczne lub cholinolityczne, gdyż przeciwdziała ono fizjologicznym skutkom aktywacji układu przywspółczulnego.
Skutki blokowania receptorów muskarynowych obejmują:
- Układ sercowo-naczyniowy: zniesienie wpływu nerwu błędnego na serce prowadzi do przyspieszenia rytmu serca (tachykardia), zwiększenia pojemności minutowej serca oraz przyspieszenia przewodzenia węzłowego w obrębie węzła zatokowo-przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego
- Gruczoły wydzielania zewnętrznego: hamowanie wydzielania śliny, potu, łez, śluzu w oskrzelach, soków trawiennych oraz wydzieliny w jamie nosowej
- Mięśnie gładkie przewodu pokarmowego: zmniejszenie napięcia mięśni gładkich ścian przewodu pokarmowego, osłabienie perystaltyki jelit, zmniejszenie wydzielania żołądkowego i zaleganie treści żołądkowej
- Drogi oddechowe: rozkurcz mięśni gładkich oskrzeli, zwiększenie światła dróg oddechowych, zmniejszenie wydzielania śluzu oskrzelowego
- Układ moczowy: zmniejszenie napięcia mięśni gładkich pęcherza moczowego i moczowodów, co może prowadzić do trudności w oddawaniu moczu
- Narząd wzroku: rozszerzenie źrenicy (mydriaza), porażenie akomodacji (upośledzenie zdolności do ostrego widzenia z bliska), podniesienie ciśnienia śródgałkowego
- Ośrodkowy układ nerwowy: w zależności od dawki – od działania uspokajającego, przez pobudzenie psychoruchowe, po halucynacje i majaczenie
Warto podkreślić, że działanie alkaloidów tropanowych na układ sercowo-naczyniowy jest uzależnione od wieku i stanu pacjenta. U osób młodych z dużym napięciem nerwu błędnego efekt jest silniej wyrażony, podczas gdy u osób starszych, małych dzieci, chorych na cukrzycę, z mocznicą, neuropatiami oraz u osób pochodzenia afrykańskiego atropina wywołuje mniejsze efekty kliniczne.
Zastosowanie w medycynie konwencjonalnej
Mimo swojej toksyczności, pokrzyk wilcza jagoda od wieków znajduje zastosowanie w medycynie. Współcześnie nie stosuje się już surowego surowca roślinnego, lecz precyzyjnie dawkowane preparaty farmaceutyczne zawierające wyizolowane lub syntetyczne alkaloidy tropanowe. Surowcem zielarskim jest liść pokrzyku (Belladonnae folium) oraz dawniej również korzeń pokrzyku (Belladonnae radix), które pozyskuje się obecnie wyłącznie z upraw kontrolowanych.
Zastosowanie w okulistyce
Atropina znalazła szerokie zastosowanie w okulistyce jako środek mydri atyczny – rozszerzający źrenicę. Po podaniu do worka spojówkowego działanie rozszerzające źrenice rozpoczyna się po około 30 minutach i utrzymuje się przez 8-14 dni. Porażenie akomodacji następuje po około 2 godzinach i trwa około 5 dni.
Atropina w postaci kropli do oczu stosowana jest w następujących przypadkach:
- Badania diagnostyczne oka – umożliwia dokładne obejrzenie dna oka i siatkówki
- Leczenie zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego (uveitis)
- Profilaktyka zrostów w obrębie tęczówki
- Badania refrakcji u dzieci
- Hamowanie progresji krótkowzroczności u dzieci (atropina w stężeniu 0,01 procent)
Ze względu na długi czas działania, atropina jest obecnie rzadziej stosowana w rutynowych badaniach okulistycznych, zostając wyparta przez krótkodziałające leki mydri atyczne, takie jak tropikamid. Niemniej pozostaje niezastąpionym środkiem w leczeniu stanów zapalnych oka oraz w pediatrycznych badaniach refrakcji.
Zastosowanie w kardiologii
Atropina jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu bradykardii zatokowej (zwolnienia rytmu serca) oraz niektórych zaburzeń rytmu serca. Znosi wpływ nerwu błędnego na serce, powodując przyspieszenie rytmu i zwiększenie przewodnictwa w obrębie węzła przedsionkowo-komorowego.
Typowa dawka dożylna atropiny w bradykardii wynosi 0,5 miligramy, która może być powtarzana pod kontrolą EKG do maksymalnie 3 miligramów. Do 2010 roku atropina była również podawana w ramach akcji resuscytacyjnej w rozkojarzeniu elektromechanicznym oraz asystolii, jednak według najnowszych wytycznych nie jest już zalecana do stosowania przy zatrzymaniu krążenia.
Zastosowanie w anestezjologii
W anestezjologii atropina stosowana jest w premedykacji przed znieczuleniem ogólnym. Jej zadaniem jest:
- Zmniejszenie wydzielania śluzu w drogach oddechowych
- Zapobieganie odruchowemu zatrzymaniu akcji serca podczas wprowadzania do znieczulenia
- Hamowanie odruchów z nerwu błędnego podczas zabiegów chirurgicznych
- Zmniejszenie ryzyka zachłyśnięcia przez redukcję wydzielania śliny i soków żołądkowych
Premedykacja atropiną jest szczególnie ważna w zabiegach wymagających manipulacji w obrębie struktur obficie unerwioných przez nerw błędny.
Zastosowanie w gastroenterologii
Alkaloidy tropanowe z pokrzyku znajdują zastosowanie w leczeniu stanów skurczowych przewodu pokarmowego. Dzięki działaniu rozkurczowemu na mięśnie gładkie, preparaty zawierające atropinę lub hioscyjaminę są stosowane w:
- Kolce jelitowej
- Kolce wątrobowej
- Zespole jelita drażliwego
- Chorobie wrzodowej żołądka (obecnie rzadziej ze względu na dostępność skuteczniejszych leków)
- Czynnościowych zaburzeniach przewodu pokarmowego
Preparaty złożone zawierające alkaloidy belladonny w połączeniu z innymi substancjami czynnymi obejmują takie leki jak Bellergot (wyciąg z pokrzyku wilczej jagody w połączeniu z ergotaminą i fenobarbitalom) oraz Reasec (atropina w połączeniu z difenoksylatem).
Zastosowanie w urologii
W urologii preparaty zawierające alkaloidy tropanowe stosuje się w:
- Kolce nerkowej – zmniejszają skurcz mięśni gładkich moczowodów
- Zapaleniu dróg moczowych i pęcherza moczowego
- Stanach spastycznych dróg moczowych
Zastosowanie w toksykologii
Atropina jest antidotum w zatruciach:
- Insektycydami fosforoorganicznymi
- Lekami cholinomimetycznymi
- Grzybami zawierającymi muskarynę
- Inhibitorami cholinesterazy
W zatruciach związkami fosforoorganicznymi atropina podawana jest domięśniowo lub dożylnie w dawkach 1-2 miligramy, powtarzając co 5-60 minut do opanowania objawów zatrucia, nie przekraczając maksymalnej dawki 100 miligramów w ciągu pierwszych 24 godzin.
Inne zastosowania medyczne
Skopolamina, drugi ważny alkaloid tropanowy z pokrzyku, znajduje zastosowanie w:
- Profilaktyce i leczeniu choroby lokomocyjnej (choroby morskiej) – dostępna w formie plastrów transdermalnych
- Leczeniu nudności i wymiotów
- Leczeniu niektórych form depresji i stanów lękowych (w warunkach ściśle kontrolowanych)
- Historycznie w łagodzeniu objawów choroby Parkinsona (obecnie zastąpiona przez bardziej specyficzne leki)
Leczenie farmakologiczne z wykorzystaniem substancji czynnych z pokrzyku
Współczesna medycyna wykorzystuje preparaty zawierające alkaloidy tropanowe z pokrzyku wilczej jagody w postaci ściśle kontrolowanych leków farmaceutycznych. W Polsce dostępne są następujące preparaty:
| Nazwa preparatu |
Substancja czynna |
Postać |
Zastosowanie |
| Atropinum Sulfuricum WZF |
Siarczan atropiny |
Krople do oczu 1%, roztwór do wstrzykiwań |
Okulistyka, kardiologia, anestezjologia |
| Atropinum Sulfuricum WZF 1% |
Siarczan atropiny |
Krople do oczu |
Badania okulistyczne, leczenie zapaleń oka |
| Bellergot |
Wyciąg z pokrzyku + ergotamina + fenobarbital |
Tabletki powlekane |
Migrena, bóle głowy naczyniowe |
| Bellapan |
Wyciąg z liścia belladonny standaryzowany |
Tabletki, czopki |
Stany skurczowe przewodu pokarmowego |
| Reasec |
Atropina + difenoksylat |
Tabletki |
Biegunka, zespół jelita drażliwego |
Dawkowanie atropiny w różnych wskazaniach
Dawkowanie atropiny musi być zawsze ustalane indywidualnie przez lekarza ze względu na bardzo wąski indeks terapeutyczny substancji. Przykładowe schematy dawkowania obejmują:
W bradykardii zatokowej: Dorośli – 0,5-1 miligram dożylnie lub domięśniowo, powtarzając w razie potrzeby; Dzieci – 0,01-0,02 miligrama na kilogram masy ciała
W zatruciach: Dorośli – 1-2 milagramy dożylnie lub domięśniowo, powtarzając co 5-60 minut do opanowania objawów; Dzieci – 0,02-0,05 miligrama na kilogram masy ciała
W okulistyce: Jedna kropla roztworu 0,25-1 procent 30 minut przed badaniem lub dwa razy dziennie w leczeniu
W stanach spastycznych: Dorośli – 0,5-1 miligram domięśniowo lub dożylnie
Preparaty homeopatyczne
Pokrzyk wilcza jagoda pod nazwą Belladonna jest szeroko wykorzystywany w leczeniu homeopatycznym w wysokich rozcieńczeniach (D4 i wyższe). W preparatach homeopatycznych substancja ta jest stosowana jako silnie rozcieńczony produkt leczniczy, który według zwolenników homeopatii stanowi bezpieczny środek pomocny w wielu dolegliwościach, od gorączki po stany zapalne. Preparaty homeopatyczne zawierające Atropę belladonnę w rozcieńczeniu D4 zawierają znacząco zmniejszone ilości alkaloidów, co teoretycznie obniża ryzyko toksyczności, choć medycyna konwencjonalna kwestionuje skuteczność tak wysokich rozcieńczeń.
Toksyczność i objawy zatrucia
Pokrzyk wilcza jagoda jest rośliną silnie trującą dla człowieka. Wszystkie jej części, zarówno świeże, jak i wysuszone, zawierają toksyczne alkaloidy tropanowe w stężeniach mogących wywołać poważne zatrucie. Największe stężenie trujących alkaloidów występuje w korzeniach i owocach, przy czym to właśnie owoce, ze względu na swoją atrakcyjną aparycję przypominającą wiśnie, najczęściej stają się przyczyną przypadkowych zatruć, szczególnie wśród dzieci.
Dawka toksyczna i śmiertelna
Przyjmuje się, że dawka śmiertelna owoców pokrzyku wynosi:
- U dorosłych: 10-20 owoców
- U dzieci: 3-4 owoce
Należy jednak pamiętać, że różnice osobnicze są znaczne i nawet mniejsze ilości mogą wywołać poważne objawy zatrucia. Dawka śmiertelna czystej atropiny wynosi około 10 miligramów, przy czym dawki toksyczne surowej rośliny to już 2-5 jagód u dorosłych i 1-2 u dzieci.
Objawy zatrucia pokrzykiem
Zatrucie pokrzykiem wilczą jagodą charakteryzuje się zespołem objawów, który lekarze zapamiętują za pomocą charakterystycznej wyliczanki opisującej pacjenta jako: „gorący jak piec, ślepy jak kret, suchy jak pieprz, czerwony jak burak i zachowujący się jak pijak”. Ta mnemonika doskonale oddaje kluczowe objawy ostrego zatrucia alkaloidami tropanowymi.
Objawy zatrucia pojawiają się stosunkowo szybko, zazwyczaj w ciągu 10 minut do kilku godzin po spożyciu, w zależności od ilości spożytej rośliny i indywidualnej wrażliwości organizmu.
Wczesne objawy zatrucia:
- Suchość w ustach i gardle
- Trudności w połykaniu
- Rozszerzone, słabo reagujące na światło źrenice (mydriaza)
- Zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie z bliska, podwójne widzenie)
- Zaczerwienienie skóry, szczególnie twarzy i szyi („belladonna flush”)
- Sucha, gorąca skóra
- Zmniejszenie lub całkowity brak pocenia się
- Przyspieszone bicie serca (tachykardia)
- Podwyższona temperatura ciała, która może osiągnąć nawet 40 stopni Celsjusza
- Nadwrażliwość na światło (światłowstręt)
Objawy średnio ciężkiego zatrucia:
- Zaburzenia oddawania moczu lub całkowite zatrzymanie moczu
- Zaparcia
- Niepokój i pobudzenie psychoruchowe
- Splątanie i dezorientacja
- Zaburzenia mowy (bełkotliwa mowa)
- Euforyczne halucynacje
- Silne pobudzenie ze wzmożoną gadatliwością
- Agresja
- Niezborność ruchów
- Majaczenie
Objawy ciężkiego zatrucia:
- Napady szału i nierozpoznawanie otoczenia
- Realistyczne omamy wzrokowe i słuchowe
- Całkowite zerwanie kontaktu z rzeczywistością (delirium)
- Drgawki
- Wstrząs
- Śpiączka
- Porażenie oddechu
- Zgon w wyniku niewydolności oddechowej lub zapaści krążeniowej
Działanie szkodliwe alkaloidów
Działanie toksyczne alkaloidów tropanowych polega na pobudzaniu, które przechodzi w porażenie mózgowia, międzymózgowia i rdzenia przedłużonego oraz na porażaniu układu obwodowego. Śmiertelne objawy są spowodowane przez atropinę zaburzającą zdolność przywspółczulnego układu nerwowego do regulowania czynności mimowolnych, takich jak pocenie się, oddychanie i tętno.
Pierwsza pomoc i leczenie zatrucia
Zatrucie pokrzykiem wilczą jagodą jest stanem zagrożenia życia i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.
W przypadku podejrzenia zatrucia należy:
- Niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe (numer alarmowy 112)
- Poinformować służby medyczne o potencjalnym spożyciu pokrzyku wilczej jagody
- Nie prowokować wymiotów u osoby nieprzytomnej
- Jeśli osoba jest przytomna i świadoma, a od spożycia nie minęło więcej niż 2 godziny, można podać węgiel aktywowany w dawce 0,5-1 gram na kilogram masy ciała u dzieci lub 25-100 gramów u dorosłych
- Można podawać neutralne płyny, najlepiej czarną herbatę lub wodę z węglem aktywowanym
- W przypadku zatrzymania akcji serca należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową
- Przenieść pacjenta do ciemnego pomieszczenia ze względu na światłowstręt
- Pozostać z poszkodowanym do przyjazdu służb ratowniczych
Leczenie szpitalne
Leczenie zatrucia pokrzykiem w warunkach szpitalnych obejmuje:
- Fizostygmina – odwracalny inhibitor cholinesterazy, który jest specyficznym antidotum na zatrucia alkaloidami tropanowymi. Podawana jest dożylnie lub domięśniowo w dawce od 1 do 4 miligramów, w razie konieczności dawkę można powtórzyć
- Leczenie objawowe – kontrola temperatury ciała, nawodnienie, zabezpieczenie pobudzonego pacjenta przed urazem
- Benzodiazepiny – w przypadku silnego pobudzenia i drgawek
- Tlen i wspomaganie oddychania – w razie konieczności
- Monitorowanie parametrów życiowych
- W przypadku zastosowania leku niezgodnie z przeznaczeniem (np. wypicia preparatu farmaceutycznego), jeżeli od połknięcia nie upłynęła godzina, można wykonać płukanie żołądka
Przeciwwskazania i interakcje
Przeciwwskazania do stosowania atropiny
Atropiny nie należy stosować u pacjentów z:
- Nadwrażliwością na atropinę lub inne leki przeciwcholinergiczne
- Jaskrą z zamykającym się kątem przesączania lub jaskrą z wąskim kątem przesączenia
- Niedrożnością przewodu pokarmowego
- Zwężeniem odźwiernika
- Zwężeniem szyi pęcherza moczowego
- Chorobą refluksową żołądka
- Zapaleniem przełyku
- Ciężkim wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy
- Zapaleniem spojówek
Szczególną ostrożność należy zachować u:
- Kobiet w ciąży (atropina przenika przez barierę łożyskową i może wywołać tachykardię u płodu)
- Matek karmiących piersią (atropina może przechodzić do mleka i hamować laktację)
- Dzieci i niemowląt
- Osób starszych
- Pacjentów z nadczynnością tarczycy
- Pacjentów z nadciśnieniem tętniczym
- Pacjentów z chorobami nerek
- Pacjentów po przeszczepie serca
- Pacjentów prowadzących pojazdy mechaniczne
Interakcje z innymi lekami
Atropina wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, które mogą nasilać jej działanie lub prowadzić do poważnych działań niepożądanych:
Leki nasilające działanie atropiny:
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- Inhibitory monoaminooksydazy (inhibitory MAO)
- Leki przeciwskurczowe stosowane w zespole jelita drażliwego
- Leki stosowane w chorobie Parkinsona (amantadyna)
- Niektóre leki przeciwhistaminowe (zaliczane do pierwszej generacji)
- Fenotiazyny (leki stosowane w chorobach psychicznych, neuroleptyki)
- Pochodne benzodiazepiny
- Dyzopiramid i chinidyna (leki stosowane w chorobach serca)
Leki, których działanie jest osłabiane przez atropinę:
- Metoklopramid (lek przeciwwymiotny i prokinetyczny)
- Inhibitory cholinesterazy
- Parasympatykomimetyki
- Cyzapryd (może dojść do osłabienia działania oraz zwiększenia ryzyka wydłużenia odcinka QT)
- Fenotiazyny
Leki, których wchłanianie jest modyfikowane przez atropinę:
Ze względu na opóźnianie opróżniania żołądka i spowalnianie perystaltyki jelit, atropina może:
- Zwiększać wchłanianie: atenololu, digoksyny, diuretyków tiazydowych
- Zmniejszać wchłanianie: cymetydyny, lewodopy
- Zwiększać ryzyko podrażnienia śluzówki przewodu pokarmowego przy jednoczesnym stosowaniu preparatów zawierających potas
Inne ważne interakcje:
- Połączenie z lekami beta-adrenergicznymi lub lekami wpływającymi na węzeł zatokowo-przedsionkowy może powodować arytmie i tachykardię
- Alkohol może nasilać zaburzenia uwagi i inne działania niepożądane atropiny
- Nie zaleca się łączenia z innymi lekami cholinolitycznymi ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu antycholinergicznego
Działania niepożądane
Atropina, jak każdy lek o silnym działaniu farmakologicznym, może powodować szereg działań niepożądanych. Ich nasilenie zależy od zastosowanej dawki i zazwyczaj ustępują one po zaprzestaniu podawania leku.
Częste działania niepożądane:
- Suchość w ustach i gardle
- Zahamowanie pocenia się
- Suchość błon śluzowych
- Rozszerzenie źrenic i światłowstręt
- Zaburzenia widzenia (nieostre widzenie, upośledzenie akomodacji)
- Przyspieszenie akcji serca (tachykardia)
- Zaparcia
- Trudności w oddawaniu moczu lub ostre zatrzymanie moczu
- Podwyższenie ciśnienia wewnątrzgałkowego
- Zaczerwienienie skóry
- Refluks żołądkowo-przełykowy
Działania niepożądane występujące rzadziej:
- Senność lub odwrotnie – niepokój i pobudzenie
- Zawroty głowy
- Ból głowy
- Nudności i wymioty
- Uczucie nerwowości
- Zmiana smaku
- Osłabienie i zmęczenie
- Depresja ośrodka oddechowego
Reakcje alergiczne:
- Pokrzywka
- Wysypka
- Swędząca skóra
- Zaczerwienienie skóry
- Podwyższenie temperatury ciała
- Obrzęk powiek
- W rzadkich przypadkach ciężkie reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny)
Objawy przedawkowania:
- Podwójne widzenie
- Ciężki światłowstręt
- Poszerzenie źrenic
- Suchość i zaczerwienienie skóry
- Gorączka i hipertermia
- Omamy i halucynacje
- Dezorientacja i splątanie
- Majaczenie (delirium)
- Wstrząs
- Śpiączka
- Zaburzenia oddychania
- Zgon (przy dużych dawkach)
Nazwa i historia wykorzystania
Łacińska nazwa gatunku Atropa belladonna kryje w sobie fascynującą historię związaną z kulturą antyczną i renesansową. Pierwsza część nazwy – Atropa – została ustalona przez Karola Linneusza i wywodzi się od imienia Atropos, jednej z trzech greckich bogiń przeznaczenia (Mojr). Według mitologii greckiej to właśnie Atropos była tą, która przecinała nić życia ludzkiego. Greckie słowo atropos oznacza „nieodwracalny” lub „nieunikniony”, co doskonale oddaje śmiertelne właściwości rośliny.
Druga część nazwy – belladonna – pochodzi z języka włoskiego i oznacza dosłownie „piękną kobietę” lub „piękną damę”. Nazwa ta nawiązuje do dawnej praktyki włoskich kobiet, które w okresie renesansu wykorzystywały sok z jagód lub wyciągi z rośliny jako kosmetyk do rozszerzania źrenic. Efekt rozszerzonych, lśniących źrenic oraz rumieńce na policzkach (spowodowane rozszerzeniem naczyń krwionośnych) uchodziły wówczas za szczyt kobiecego piękna i uwodzicielskości. Kobiety zakrapiały oczy wyciągiem z pokrzyku, aby uzyskać efekt szeroko otwartych, lśniących źrenic, co miało dodawać im uroku i tajemniczości. Współcześnie wiemy, że była to praktyka niezwykle niebezpieczna, gdyż mogła prowadzić do poważnych uszkodzeń narządu wzroku i ogólnego zatrucia.
Historia medycznego wykorzystania
Pokrzyk wilcza jagoda znany był już w starożytności. Grecy, Rzymianie, Egipcjanie wykorzystywali go jako roślinę leczniczą, ale także w rytuałach magicznych i okultystycznych. W starożytnej Mezopotamii roślina była stosowana w medycynie ludowej. Wyciągi z rośliny zawierającej skopolaminę były używane przez egipską królową Kleopatrę, prawdopodobnie w celach kosmetycznych.
W starożytnym Rzymie pokrzyk wilcza jagoda był znany jako skuteczna trucizna i wykorzystywany do eliminowania przeciwników politycznych. Jego śmiertelne właściwości były dobrze znane, a zatrucia pokrzykiem zdarzały się stosunkowo często.
W średniowieczu, w trzynastym wieku, święta Hildegarda z Bingen zalecała stosowanie pokrzyku w postaci maści na ból zęba. W jej pismach roślina nosi nazwę „dolo”. Dopiero w szesnastym wieku belladonna zyskała swoją obecną nazwę i została dokładnie opisana. W tym okresie roślina zaczęła tracić sławę niebezpiecznej trucizny, stając się rośliną leczniczą uprawianą w ogrodach aptecznych.
Pokrzyk był również składnikiem słynnych „maści latania czarownic” używanych w średniowieczu do wywołania transów, halucynacji i stanów odrealnienia. Według legend, maści te pozwalały czarownicom na podróże astralne i latanie. W rzeczywistości działanie psychoaktywne alkaloidów tropanowych powodowało intensywne halucynacje i uczucie lewitacji.
W dziewiętnastym wieku, gdy chemicy nauczyli się wyodrębniać czyste alkaloidy z roślin, atropina znalazła swoje miejsce w farmakopei jako oficjalny lek. Od tego czasu jest wykorzystywana w medycynie konwencjonalnej w licznych wskazaniach.
Polska nazwa ludowa
Polska nazwa „pokrzyk wilcza jagoda” ma również ciekawą historię. Pierwsza część nazwy – „pokrzyk” – może odnosić się do krzyków i halucynacji wywołanych przez zatrucie rośliną. Druga część – „wilcza jagoda” – według jednej z hipotez wywodzi się od dawnego zwyczaju wykorzystywania rośliny do trucia wilków, które stanowiły zagrożenie dla ludności wiejskiej i hodowli zwierząt. Inna teoria sugeruje, że nazwa ta po prostu ostrzega przed spożywaniem owoców, które mogą być śmiertelne nawet dla tak wytrzymałych zwierząt jak wilki.
Uprawa i pozyskiwanie surowca
Ze względu na ochronę gatunkową w Polsce oraz potrzeby przemysłu farmaceutycznego, pokrzyk wilcza jagoda jest obecnie uprawiany w kontrolowanych warunkach. Uprawa pokrzyku pozwala na uzyskanie surowca o stabilnej jakości, bogatego w alkaloidy, przy jednoczesnej ochronie naturalnych stanowisk rośliny.
Roślina preferuje gleby żyzne, wapienne, umiarkowanie wilgotne, w miejscach półcienistych lub cienistych. W uprawie komercyjnej pokrzyk wilcza jagoda jest traktowany jako roślina wieloletnia, choć zbiór może odbywać się już w pierwszym roku uprawy.
Zbiór surowca:
- Liście (Belladonnae folium) zbiera się na początku kwitnienia, w czerwcu i lipcu, odcinając roślinę kilka centymetrów nad ziemią. Surowiec musi być wysuszony bardzo szybko po zbiorach w temperaturze 50-60 stopni Celsjusza, aby uniknąć niekorzystnych zmian w składnikach aktywnych, w tym racemizacji hioscyjaminy do atropiny
- Korzenie (Belladonnae radix) zbiera się jesienią, wyrywając dwu- lub trzyletnie rośliny. Korzenie są szczególnie bogate w alkaloidy, ale obecnie rzadziej wykorzystywane jako surowiec farmaceutyczny
Główne ośrodki uprawy pokrzyku w Europie znajdują się w Polsce, na Węgrzech, w Bułgarii, byłej Jugosławii oraz w Rosji. We Francji uprawy są zlokalizowane w regionie Fontainebleau i Anjou.
Nigdy nie należy samodzielnie zbierać i stosować pokrzyku wilczej jagody z naturalnych stanowisk. Jest to nie tylko działanie nielegalne ze względu na ochronę gatunkową, ale przede wszystkim skrajnie niebezpieczne dla zdrowia i życia.
Bezpieczeństwo i odpowiedzialne korzystanie
Pokrzyk wilcza jagoda jest rośliną, która wymaga niezwykłej rozwagi i odpowiedzialności w każdym aspekcie kontaktu z nią. Mimo swoich niezaprzeczalnych właściwości leczniczych, granica między dawką terapeutyczną a toksyczną jest tak wąska, że samodzielne stosowanie rośliny stanowi poważne zagrożenie dla życia.
Kluczowe zasady bezpieczeństwa
- Nigdy nie spożywaj surowego pokrzyku – żadna część rośliny nie jest bezpieczna do samodzielnego stosowania, włącznie z liśćmi, owocami, korzeniami i kwiatami
- Nie przygotowuj domowych wyciągów, nalewek czy naparów z pokrzyku wilczej jagody. Brak możliwości precyzyjnego określenia zawartości alkaloidów sprawia, że takie preparaty są nieprzewidywalne i potencjalnie śmiertelne
- Stosuj wyłącznie preparaty farmaceutyczne dostępne w aptekach na receptę, w których zawartość alkaloidów jest ściśle kontrolowana i standaryzowana
- Edukuj dzieci o zagrożeniach związanych z pokrzykiem. Atrakcyjny wygląd czarnych, błyszczących owoców może kusić dzieci do ich spożycia
- W przypadku podejrzenia zatrucia natychmiast wezwij pomoc – każda minuta zwłoki może mieć znaczenie dla rokowania
- Nie lekceważ nawet niewielkich ilości – już kilka jagód może wywołać poważne objawy zatrucia, szczególnie u dzieci
Odpowiedzialność pacjenta
Jeśli lekarz przepisał preparat zawierający alkaloidy tropanowe, pacjent powinien:
- Ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących dawkowania
- Informować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach ze względu na liczne interakcje
- Zgłaszać wszelkie niepokojące objawy niepożądane
- Nie prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn podczas stosowania preparatów z atropiną
- Przechowywać leki w miejscu niedostępnym dla dzieci
- Chronić oczy przed jasnym światłem w przypadku stosowania kropli ocznych z atropiną
Edukacja społeczna
Świadomość zagrożeń związanych z pokrzykiem wilczą jagodą jest kluczowa dla zapobiegania zatruciom. Rodzice, nauczyciele, przewodnicy turystyczni oraz osoby pracujące z dziećmi powinni być w stanie rozpoznać roślinę i ostrzec przed nią. Szczególnie ważne jest uświadamianie dzieciom, że nie wszystkie jagody rosnące w naturze są jadalne, a niektóre mogą być śmiertelnie niebezpieczne.
Czy wszystkie części pokrzyku wilczej jagody są trujące?
Tak, wszystkie części rośliny – korzenie, łodygi, liście, kwiaty i owoce – zawierają toksyczne alkaloidy tropanowe. Najwyższe stężenie tych substancji występuje w korzeniach i owocach, ale również liście i kwiaty są niebezpieczne po spożyciu. Nawet wysuszony surowiec zachowuje swoją toksyczność przez długi czas.
Ile owoców pokrzyku może być śmiertelne?
Dawka śmiertelna jest zmienna i zależy od wieku, masy ciała oraz indywidualnej wrażliwości organizmu. Przyjmuje się, że dla dorosłych śmiertelna może być ilość 10-20 owoców, natomiast dla dzieci już 3-4 owoce. Należy jednak pamiętać, że poważne objawy zatrucia mogą wystąpić przy spożyciu znacznie mniejszych ilości.
Jak szybko po spożyciu pojawiają się objawy zatrucia?
Pierwsze objawy zatrucia zazwyczaj pojawiają się bardzo szybko – od 10 minut do kilku godzin po spożyciu. Szybkość wystąpienia objawów zależy od ilości spożytej rośliny, jej części oraz tego, czy była jedzona na pusty żołądek. Im szybciej pojawią się objawy, tym zazwyczaj zatrucie jest poważniejsze.
Czy można stosować pokrzyk wilczą jagodę w ziołolecznictwie domowym?
Absolutnie nie. Pokrzyk wilcza jagoda nie nadaje się do samodzielnego stosowania w żadnej postaci ze względu na bardzo wąski indeks terapeutyczny i wysoką toksyczność. Różnica między dawką leczniczą a śmiertelną jest minimalna, co sprawia, że przygotowanie bezpiecznego preparatu w warunkach domowych jest praktycznie niemożliwe. Wszelkie preparaty zawierające alkaloidy z pokrzyku powinny być stosowane wyłącznie pod kontrolą lekarza.
Czy istnieje antidotum na zatrucie pokrzykiem wilczą jagodą?
Tak, istnieje specyficzne antidotum w postaci fizostygminy – odwracalnego inhibitora cholinesterazy. Jednak jej podanie wymaga profesjonalnej interwencji medycznej i powinno odbywać się wyłącznie w warunkach szpitalnych pod ścisłą kontrolą lekarza. Dodatkowo stosuje się leczenie objawowe, nawodnienie, kontrolę temperatury ciała oraz w razie potrzeby wspomaganie oddychania.
Gdzie w Polsce można spotkać pokrzyk wilczą jagodę?
Pokrzyk wilcza jagoda nie jest gatunkiem powszechnym w Polsce. Występuje głównie w południowej części kraju, w niższych położeniach Karpat i Sudetów (do około 1100 metrów nad poziomem morza) oraz rzadko w pasie południowych wyżyn. Preferuje miejsca zacienione, wilgotne, z żyzną glebą wapienną, najczęściej na obrzeżach lasów i leśnych porębach. Ze względu na ochronę gatunkową nie wolno zrywać ani niszczyć roślin.
Czy preparaty z atropiną są bezpieczne w ciąży i podczas karmienia piersią?
Atropina przenika przez barierę łożyskową i może wywołać tachykardię u płodu. Decyzja o podaniu leku w ciąży należy do lekarza, który musi ocenić potencjalne korzyści dla matki i ryzyko dla płodu. Atropina w niewielkim stopniu przenika do mleka matki i może wywoływać niepożądane działania u dziecka, a także hamować laktację. Z tych powodów nie zaleca się karmienia piersią podczas stosowania preparatów z atropiną.
Dlaczego atropina tak długo rozszerza źrenice?
Atropina blokuje receptory muskarynowe w mięśniu zwierającym źrenicę na bardzo długi czas. Po podaniu kropli do oczu jej działanie rozszerzające źrenice rozpoczyna się po około 30 minutach i utrzymuje się przez 8-14 dni. Porażenie akomodacji (zdolności do ostrego widzenia z bliska) następuje po około 2 godzinach i trwa około 5 dni. Z tego powodu atropina została wyparta w rutynowych badaniach okulistycznych przez krótkodziałające leki, takie jak tropikamid.
Czy można przypadkowo zatruć się dotykając rośliny?
Samo dotykanie rośliny zazwyczaj nie prowadzi do zatrucia, chociaż u osób szczególnie wrażliwych może wywołać podrażnienie skóry. Niebezpieczeństwo pojawia się dopiero, gdy alkaloidy dostaną się do organizmu, najczęściej przez spożycie. Niemniej po kontakcie z rośliną należy dokładnie umyć ręce i nie dotykać oczu ani ust.
Co zrobić, jeśli dziecko zjadło owoce pokrzyku?
Natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe (numer 112) i poinformować służby o spożyciu pokrzyku wilczej jagody. Do czasu przyjazdu pomocy, jeśli dziecko jest przytomne i świadome, a od spożycia nie minęło więcej niż 2 godziny, można podać węgiel aktywowany. Nigdy nie należy prowokować wymiotów u dziecka nieprzytomnego. Kluczowe jest jak najszybsze dotarcie do szpitala, gdzie podane zostanie odpowiednie leczenie.
Czy pokrzyk wilcza jagoda ma zastosowanie w medycynie współczesnej?
Tak, alkaloidy wyizolowane z pokrzyku wilczej jagody, szczególnie atropina i skopolamina, są szeroko stosowane we współczesnej medycynie. Atropina jest wykorzystywana w okulistyce (do rozszerzania źrenic), kardiologii (w leczeniu bradykardii), anestezjologii (jako premedykacja przed zabiegami), gastroenterologii (w stanach skurczowych przewodu pokarmowego) oraz toksykologii (jako antidotum w zatruciach). Skopolamina znajduje zastosowanie w leczeniu choroby lokomocyjnej i nudności. Wszystkie te zastosowania wymagają jednak precyzyjnie dawkowanych preparatów farmaceutycznych stosowanych pod kontrolą lekarza.
Czy można kupić preparaty z pokrzykiem bez recepty?
Nie, praktycznie wszystkie preparaty zawierające alkaloidy tropanowe z pokrzyku są dostępne wyłącznie na receptę. Atropina należy do leków kategorii A, czyli bardzo silnie działających, które w aptece mogą być wydawane tylko przez magistra farmacji. Wyjątek stanowią niektóre preparaty homeopatyczne w bardzo wysokich rozcieńczeniach, jednak ich skuteczność jest kwestionowana przez medycynę konwencjonalną.
Bibliografia
- Kwakye GF, Jiménez J, Jiménez JA, Aschner M. Atropa belladonna neurotoxicity: Implications to neurological disorders. Food Chem Toxicol. 2018;116(Pt B):346-353. DOI: 10.1016/j.fct.2018.04.022 PMID: 29653183
- Patel P, McLendon K, Preuss CV. Atropine. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. 2025 Jul 6. PMID: 29262018 Bookshelf ID: NBK470551