Combigan - ulotka, wskazania, zamienniki

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Combigan?

Combigan to lek stosowany w leczeniu jaskry, schorzenia charakteryzującego się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Lek zawiera dwie substancje czynne – winian brymonidiny i tymolol – które działają synergistycznie, obniżając zbyt wysokie ciśnienie w oku. Brymonidyna należy do grupy agonistów receptorów alfa-2-adrenergicznych, natomiast tymolol to przedstawiciel beta-adrenolityków. Dzięki połączeniu dwóch mechanizmów działania, lek zapewnia skuteczniejszą kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego niż monoterapia samym beta-adrenolitykiem.

Wskazaniem do stosowania leku Combigan jest zbyt wysokie ciśnienie w oku, szczególnie w sytuacjach, gdy stosowanie kropli zawierających wyłącznie beta-adrenolityk nie przynosi wystarczającego efektu terapeutycznego. Lek przepisywany jest pacjentom z różnymi postaciami jaskry, w tym z jaskrą otwartego kąta oraz innymi schorzeniami, w których występuje podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe zagrażające utratą wzroku.

Mechanizm działania leku Combigan opiera się na dwóch komplementarnych procesach. Brymonidyna zmniejsza wydzielanie płynu wodnistego w oku oraz zwiększa jego odpływ przez drogę tylną (pozanaczyniówkową), co prowadzi do obniżenia ciśnienia. Z kolei tymolol redukuje produkcję płynu wodnistego poprzez blokowanie receptorów beta-adrenergicznych w ciele rzęskowym oka. Dzięki temu dwukierunkowemu oddziaływaniu następuje skuteczniejsze zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego przy jednoczesnym zachowaniu odżywienia struktur oka.

Jaskra jest postępującą chorobą narządu wzroku, w której nieodpowiednie leczenie może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwu wzrokowego i stopniowej utraty pola widzenia. Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe stanowi główny czynnik ryzyka tego uszkodzenia. Płyn wodanisty, który naturalnie wypełnia wnętrze oka i spełnia funkcje odżywcze, jest stale wytwarzany i usuwany. Gdy równowaga między produkcją a odpływem zostaje zaburzona, dochodzi do gromadzenia się płynu i wzrostu ciśnienia.

Zastosowanie leku Combigan pozwala na przywrócenie tej równowagi poprzez zmniejszenie produkcji płynu i zwiększenie jego naturalnego odpływu. Regularna terapia prowadzi do stabilizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego na bezpiecznym poziomie, co chroni nerw wzrokowy przed postępującym uszkodzeniem. Lek stosuje się długotrwale, zwykle przez wiele lat, aby utrzymać kontrolę nad chorobą i zapobiec jej progresji.

Należy podkreślić, że Combigan jest lekiem na receptę, który wymaga przepisania przez lekarza okulistę po dokładnej ocenie stanu oka i ustaleniu diagnozy. Lekarz ocenia stopień zaawansowania jaskry, wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz odpowiedź na wcześniejsze leczenie. U pacjentów, którzy nie osiągają zadowalającej kontroli ciśnienia podczas stosowania monoterapii beta-adrenolitykami, Combigan stanowi racjonalną opcję terapeutyczną łączącą dwa mechanizmy działania w jednym preparacie, co zwiększa wygodę stosowania i poprawia przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Aktualna ulotka leku Combigan

Jaki jest skład Combigan, jakie substancje zawiera?

Lek Combigan zawiera dwie substancje czynne: winian brymonidiny oraz tymolol w postaci maleinianu tymololu. Jeden mililitr roztworu zawiera 2 miligramy winianu brymonidiny i maleinian tymololu w ilości odpowiadającej 5 mg tymololu.

Do składu wchodzą również substancje pomocnicze, które zapewniają odpowiednią stabilność, sterylność i komfort stosowania preparatu:

• Chlorek benzalkoniowy – środek konserwujący w ilości 0,05 mg/ml (0,25 mg w każdych 5 ml roztworu)
• Sodu diwodorofosforan jednowodny
• Sodu wodorofosforan (V) siedmiowodny – fosforany w ilości 10,58 mg/ml (52,9 mg w każdych 5 ml)
• Woda oczyszczona
• Kwas solny lub sodu wodorotlenek – dodawane w celu ustalenia odpowiedniego pH roztworu

Warto zwrócić uwagę na obecność chlorku benzalkoniowego, który może być wchłaniany przez miękkie soczewki kontaktowe i powodować zmianę ich koloru. Przed zastosowaniem leku należy usunąć soczewki i odczekać 15 minut przed ich ponownym założeniem. Substancja ta może również powodować podrażnienie oczu, szczególnie u osób z zespołem suchego oka.

Fosforany obecne w preparacie mogą w bardzo rzadkich przypadkach, u pacjentów z poważnym uszkodzeniem rogówki, powodować powstawanie matowych plamek na rogówce z powodu gromadzenia się wapnia. Roztwór ma kolor zielonkawo-żółty i jest klarowny.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Combigan?

U osób dorosłych jest mało prawdopodobne, aby doszło do zaburzeń w następstwie zastosowania zbyt dużej dawki leku Combigan bezpośrednio do oka. Następną dawkę należy zakroplić w zwykłym czasie. W razie obaw należy zgłosić się do lekarza.

U niemowląt i dzieci zgłoszono pewną liczbę przypadków przedawkowania brymonidyną (jeden ze składników leku Combigan) stosowaną w leczeniu jaskry. Do objawów należały:

• Senność
• Obniżenie napięcia mięśni
• Niska temperatura ciała
• Bladość
• Zaburzenia oddychania

W razie wystąpienia powyższych objawów u dziecka należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

W przypadku przypadkowego połknięcia leku Combigan (zarówno przez dorosłych, jak i dzieci), należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Z uwagi na wchłanianie tymololu, mogą wystąpić takie same działania niepożądane jak przy stosowaniu ogólnym beta-adrenolityków.

Jeśli pacjent zapomniał zastosować dawkę, należy zakroplić po jednej kropli do każdego leczonego oka natychmiast po przypomnieniu sobie o zaleconym leczeniu. Następnie należy stosować lek regularnie zgodnie z zaleconym schematem. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Combigan – czy mogę spożywać alkohol?

W ulotce leku Combigan znajduje się zalecenie, aby poinformować lekarza, jeżeli pacjent regularnie spożywa alkohol. Sugeruje to, że alkohol może potencjalnie wchodzić w interakcje z lekiem lub nasilać niektóre działania niepożądane.

Lek Combigan może powodować senność, uczucie zmęczenia lub zamazane widzenie. Alkohol może nasilać te objawy, dlatego podczas stosowania leku należy zachować ostrożność w spożywaniu napojów alkoholowych, szczególnie jeśli planuje się prowadzenie pojazdów lub obsługiwanie maszyn.

Co do jedzenia, w ulotce nie ma szczególnych przeciwwskazań dotyczących pokarmów. Niemniej jednak pacjent powinien poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, suplementach i regularnych nawykach żywieniowych, ponieważ niektóre interakcje mogą nie być w pełni poznane.

Jeśli u pacjenta będzie przeprowadzane znieczulenie (np. przed zabiegiem chirurgicznym lub u dentysty), powinien poinformować lekarza lub dentystę o przyjmowaniu leku Combigan, ponieważ tymolol może zmieniać działanie pewnych leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym.

Czy można stosować Combigan w okresie ciąży i karmienia piersią?

Leku Combigan nie należy stosować u kobiet w okresie ciąży, z wyjątkiem przypadków, gdy lekarz uzna to za konieczne. Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem tego leku.

Leku Combigan nie należy stosować w okresie karmienia piersią. Tymolol (jeden ze składników leku) może przenikać do mleka ludzkiego, co stwarza potencjalne ryzyko dla karmionego niemowlęcia. W okresie karmienia piersią, przed zastosowaniem każdego leku należy poradzić się lekarza.

Decyzja o stosowaniu leku w ciąży lub karmieniu piersią powinna zawsze należeć do lekarza, który oceni stosunek korzyści do ryzyka w indywidualnej sytuacji pacjentki. Nigdy nie należy samodzielnie podejmować takiej decyzji.

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)